STATISTIQUES SUR LA FRÉQUENCE DU TERTIARISME
nature qui peuvenl favoriser ou produire d'aussi terribles éventualités? Que faut-il faire pour les prévenir, les atténuer et les guérir? Toutes ces questions appartiennent, de près ou de loin, à la syphiliothérapic. Leur étude fournit des documents précieux, non seulement pour le pronostic, mais aussi pour la prophylaxie et Je traitement du tertiansme.
I. Fréquence du tertiarisme. — On croit que sur 100 hommes pris au hasard, il y en a 15 environ qui contractent la syphilis. Poulies femmes on n'a que des moyennes encore moins précises1. Sur ces 15 syphilitiques, on peut affirmer que 14 ou 15 auront des accidents secondaires, et on est grandement en droit d'espérer que pas un seul n'aboutira au tertiarisme. Il n'atteint, tout au plus, que le cinquième des syphilitiques. « Il sera toujours extrêmement difficile, ai-je dit ailleurs, de répondre à cette question : Sur 100 syphilis, combien y en a-t-il qui deviendront tertiaires ou qui tourneront mal, pour employer une expression très juste de Diday? Sera-ce 5, 10, 15, 20? Pas plus de 20, je ne crois pas, mais certainement pas moins de 52. »
1. Proportion de la syphilis entre hommes et femmes. — D'après M. Ehlers qui se fonde sur ses statistiques et sur celles de M. Haslund, « il parait constant que, parmi les syphilitiques, tant secondaires que tertiaires, les hommes sont de presque 10 pour 100 plus nombreux que les femmes (proportion d'environ 55 pour 45). » D'après M. Fournier, la syphilis est dix fois plus commune chez l'homme que chez la femme.
2. Voici les conclusions de mon travail sur la Fréquence relative de lasypliilix tertiaire, posées au Congrès international de Paris en 1889 (Comptes rendus, pp. 279-87) :
« Dans la syphilis acquise, l'apparition des accidents d'ordre tertiaire n'est point un événement fatal, inévitable, comme l'apparition des accidents secondaires. On a de 80 à 90 chances sur 100, environ, de les éviter, dans les conditions ordinaires où se fait actuellement l'évolution de la syphilis.
La proportion approximative du tertiarisme, qui est de 10 'à 20, de 5 à LS pour 100, augmenté lorsque la contagion syphilitique s'empare brusquement d'un milieu où elle n'avait pas régné jusqu'alors ety constitue un foyer d'endoépidémie.
La chronologie des accidents tertiaires est très variable. Dans les endoépidémies, comme clans la syphilis héréditaire, ils surviennent de très bonne heure, pendant la première année et même pendant les premiers mois. Il y a des cas exceptionnels oh ils ne se produisent, au contraire, que 40, 50 ou'60 ans après le chancre. L'époque moyenne de leur apparition est comprise entre la troisième et la sixième année de la syphilis.
Il y a des syphilis viscérales qui sont remarquables parleur précocité. Parmi elles, la syphilose cérébrale occupe de beaucoup le premier rang comme fréquence et comme gravité.
Les déterminations d'ordre tertiaire les plus fréquentes sont celles qui s'effectuent à l'extérieur, sur la peau, sur les muqueuses et dans le tissu cellulaire sous-cutané.
Les néoplasies goinmeuses dermo-hypodermiques, circonscrites ou diffuses, disséminées ou confidentes, quoique beaucoup moins communes qu'autrefois, comprennent encore presque la moitié des cas de la syphilis tertiaire. Ce smil
