La voici

Affections de la peau, 98b; du système osseux, 538 ; désarticulations, tO; des os du nez et du palais, 223; du pharynx et du voile palatin, 318; du larynx cl de la trachée, 93; îles organes sexuels, 50; des testicules, 32; de l'œil, 32: du cerveau, 218; du cerveau et de la moelle épinière, 12; delà moelleépinière, 24; du foie, 32; des muqueuses diverses, ta; autres localisations, 2.

3. En réunissant les trois statistiques de M. Fournier, de M. Ehlers, de M. Hjelmann, on trouve, sur 7497 cas de tertiarisme, la répartition lopographique suivante :

Syphilidesde la peau, 258b; lésions osseuses, 7b4 ; lésions cutanées et osseuses mixtes, 139; arthropathies, 38; lésions de la langue, du pharynx, du voile du

PRINCIPAUX FACTEURS ÉTIOLOGIQUES DU TERTIARISME.

En somme, les lésions du tertiàrisme ëxterne (peau et système locomoteur) s'élèvent au chiffre de 3 S1G ; celles du névraxe (cerveau et moelle), qui sont légitimement syphilitiques, à 1 044, celles qui ne le sont qu'incomplètement : tabès, paralysie générale, atrophies musculaires, etc., grossiraient beaucoup ce chiffre sans l'égaler au chiffre du tertiàrisme externe.

Les syphiloses viscérales, autres que celles du système nerveux, occupent une place relativement très minime. Il manque parmi elles la si/phi/ose du rein, dont j'ai signalé la fréquence et la précocité dans le mémoire que j'ai publié sur elle en 1887. Il est étonnant qu'aucune de ces trois statistiques n'en fasse mention.

IV. Étiologie du tertiàrisme. — Parmi les nombreuses causes antihygiéniques, morbigènes accidentellement ou par hérédité, toxiques, climatériques, ethnographiques, etc., etc., il n'en existe aucune qu'on puisse accuser de produire directement le tertiàrisme. Beaucoup de syphilitiques peuvent en subir les alteinles, longtemps et même durant toulc leur vie, sans aller au delà des accidents légers et superficiels de la période' secondaire. Par contre, nous sommes souvent déconcertés de voir éclater tout à coup, ou se développer peu à peu, les accidents d'ordre tertiaire les plus graves et les plus empreints de malignité, chez des sujets auxquels leur santé, leur constitution, leur tempérament, leurs habitudes hygiéniques, leur milieu, leur position sociale, leur fortune semblaient devoir conférer une sorte d'immunité permanente et inattaquable. Cet état organico-dynamique, qui constitue les diverses prédispositions et dont nous ne pouvons, sous les dehors d'une santé parfaite, deviner l'existence, ni, à plus forte raison, pénétrer les tendances et la portée, joue là, comme dans une infinité d'autres circonstances pathologiques, un rôle qui domine souvent toute l'étiologie, parce qu'il a son principe aux sources mêmes de la vie.

Il est incontestable, néanmoins, qu'on trouve, parmi les causes du tertiàrisme, des facteurs d'une importance capitale, quoiqu'ils ne possèdent en eux-mêmes aucune affinité spéciale pour tel ou tel ordre de manifestations syphilitiques, à n'importe quelle période de l'évolution morbide. Qu'il me suffise de les énumérer.

palais, du squelette nasal et du palais osseux, du larynx et île la trachée, 1682; lésions des organes génitaux, 207; lésions des testicules, 209; lésions de lœd, 142; lésions du l'oie, 41 ; syphilis cérébrale, 888 ; accidents cérébro-spinaux, 23 ; syphilis médullaire, 133.

Pour le tabès, 372 ; le tabès cérébro-spinal, 15 ; les atrophies musculaires, 19 ; la paralysie générale, 32 ; les paralysies oculaires, 76; etc., les statisliques de M. Fournier figurent seules. 11 en est de môme pour les poumons, 14; le cœur, 2; l'aorte, 3.