TRAITEMENT PARTICULIER DES DIVERSES FORMES DE LA CÉRÉBROSYPHILOSE

Les groupes symplomaLiques qui constituent les principales formes de la cérébrosyphilose ne fournissent, à eux seuls, aucune indication de premier ordre; mais ils en suggèrent cependant quelques-unes qui, pour être accessoires, n'en sont pas moins importantes.

Premier groupe. — Cérébrosyphiloscs avec prédominance des troubles de la conlractilité . — C'est de beaucoup le plus important, comme fréquence. 11 se subdivise en deux catégories, suivant que la contractilité musculaire est affaiblie ou exaltée et pervertie. Ces deux modes symptomatiques sont souvent associés.

A. Le domaine des cérébrosyphiloses , avec prédominance des phénomènes paralytiques, va de la paralysie extrêmement circonscrite, la mydriase, par exemple, aux paralysies de tout un coté du corps ou des deux, etc. Un de ses syndromes les plus communs, les plus importants est V aphasie et Y hémiplégie droite.

V aphasie ne reste jamais seule. Presque toujours il y a hémiplégie droite, rarement hémiplégie gauche. De 20 à 50 ans, l'aphasie est syphilitique dans la grande majorité des cas. Son traitement est celui de toutes les autres encéphalopathies syphili tiques.

V hémiplégie syphilitique, beaucoup plus fréquente à droite qu'àgauche. et combinée, quand elle est à droite, avec l'aphasie, s'établit d'emblée ou survient comme symptôme à la fin ou dans le cours d'un antre processus. Les lésions syphilomaleuses des artères en sont la cause la plus commune. Elle est rarement aussi absolue que dans d'autres encéphalopathies et se borne à la parésie. Le traitement mixte doit être employé avec énergie, car elle résiste souvent, beaucoup plus que d'autres symptômes, à l'action des spécifiques, surtout quand elle est de provenance artérielle.

L'intervention chirurgicale est quelquefois indiquée, lorsque l'hémiplégie est produite par une ostéopathie spécifique du crâne ou par une affection pachymôningiLique circonscrite. 11 existe plusieurs cas d'hémiplégie syphilitique qui ont été guéris complètement par une application du trépan. L'étude des localisations corticales, qui a été poussée si loin depuis quelques années, fournit l'indication du lieu précis de la boite crânienne où l'opération doit être exécutée. Elle ne réussit pas toujours ; chez un de mes malades elle a échoué.

Monoplégics syphilitiques : hémiplégie faciale, glossoplégies et labioplégies, ophtalmoplégies, paralysies de muscles isolés ou de groupes de muscles dans les membres supérieurs et inférieurs. — Quand le traitement, mixte, qui a souvent plus de prise sur les monoplégies que sur les hémiplégies de tout un côté et systématiques, n'arrive pas à les guérir complètement, il faut recourir aux moyens ordinaires : révulsifs, massages, électricité, hydrothérapie, etc.

B. Le domaine des cérébrosyphiloses avec prédominance des phéno-