CHAPITRE III

Pronostic et indications qui dérivent de la solidarité des manifestations de la syphilis à toutes ses périodes. Rapports entre les syphilis qui proviennent l'une de l'autre; entre la syphilis primitive et la syphilis généralisée; entre la syphilis secondaire et la syphilis tertiaire.

Les indications fournies par les événements ou par les circonstances qui président à la naissance de la syphilis, qui l'entourent ou qui l'accompagnent, sont, en général, restreintes, précaires et capables même de nous induire souvent en erreur. Aussi n'est-ce pas sans de grandes restrictions qu'on s'appuiera sur ces données prévisionnelles pour instituer, dès le début, un traitement destiné à remédier au présent et à sauvegarder l'avenir.

Comme la diathèse infectieuse ne donne presque jamais, du premier coup, la mesure de ce qu'elle sera, et reste toujours mystérieuse et indéchiffrable au delà d'une période qui n'embrasse que quelques mois ou quelques années, on se délie d'elle et on a raison. On est donc tenté, par prudence, de lui attribuer, même quand elle se montre, au premier abord, sous les apparences les plus bénignes, une gravité latente et insidieuse, une malignité à longue portée contre lesquelles il est nécessaire de se prémunir, en prenant d'avance, et dans tous les cas, les mesures préventives que nous fournissent les spécifiques.

Cette manière de voir, qui n'est que trop justifiée, simplifie beaucoup la question du traitement. En outre, elle le rend uniforme et à peu près invariable pour tous les cas, puisque la diathèse doit toujours être combattue vigoureusement et sans cesse, aussi bien chez ceux qu'elle épargne que chez ceux où elle développe, sous des modes et à des intervalles très variables, les divers degrés de son activité malfaisante.

Dans plusieurs de mes écrits, et, récemment, dans une série de leçons sur le Pronostic de la syphilis d'après la solidarité de ses manifestations(AsscYm etllouzeau, 1893), je me suis efforcé de déterminer quel sera l'avenir probable de la syphilis encore au berceau, de la syphilis jeune, de la syphilis adulte, et môme do poursuivre les signes prévisionnels du tertiarisme; car, comme on n'a jamais la certitude d'en avoir fini avec elle, Van de/à est toujours à craindre.