CHAPITRE VI
Indications générales des diverses méthodes de traitement local.
1° Petits ganglions durs, uniques ou multiples, destinés à disparaîte en un an au bord dela mer : aucune indication de traitement local, le traitement général suffit.
2° Adénites hypertrophiques dures, non caséeuses, appartenant à la forme lymphomateuse : radiothérapie. C’est la méthode de choix, car l’ablation chirurgicale est suivie dans ces cas de récidives, souvent même très rigides. Or les rayons X donnent des résultats relativement rapides, et fort satisfaisants.
3 Adénites hyperthrophiques caséeuses.
1.— Mono-ganglionnaire : la méthode de choix est cellé des injections modificatrices etdes ponctions qui guérirent sans cicatrices et en un temps variant de deux à trois mois.
2. — Oligo-ganglionnaire : c’estla même méthode qu’on doit préconiser. |
3. — Multi-ganglionnaire, avec envahissement de toute la uotso] carotidienne, dont les ganglions sont destinés à se caséilier successivement. Il est préférable de pratiquer l'ablation chirurgicale. Car les ganglions sont suppurés les uns après les autres. Des abcès se produisent durant des
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années. Durant ce temps le malade s’épuise. D'ailleurs il est à redouter que des fistules ne s’installent, beaucoup plus inesthétiques qu'une incision faite correctement. Or, aucun praticien, si nous en jugeons d’après les résultats obtenus, même à Berck par des chirurgiens qui ne sont ‘pas nos Maîtres, ne peut être assuré de n'avoir pas une fistule en traitant un ganglion. Certains chirurgiens habiles déclarent aux malades que cela tient à leur peau particulièrement délicate. À
Toujours est-il qu’en présence de vingt ou trente ganglions caséifiés qui sans doute sont suppurés, nous croyons utile de préférer l'intervention larga manu à‘ une série interminable de ponctions et d’injections modificatrices.
4° Adénite suppurée. — Il faut alors ponctionner : c'est la seule méthode rationnelle. L’incision suivie du curettage dans des résultats incomparables sontinférieurs, non seulement au point de vue esthétique, mais encore au
point de vue considérable de l’évolution dela maladie.
5°. Dans tous les cas de masses ganglionnaires très volumineuses, lorsqu'on ignore la composition de la tumeur, lorsqu'on veut savoir la partde l’adénite et de la péri-adénite, il est utile d'employer soit les injections de calomel, soit les rayons X, qui amènent la résoptionde l’infiltration péri-ganglionnaire diminuant considérablement la masse ganglionnaire et permettant une plus. justé appré-
ciation de sa conjonction.
6° Grosse masse ganglionnaire composée d’un ou deux gros ganglions et de petits ganglions nombreux : il suffit
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souvent de traiter par ponction, les ganglions volumineux pour voir disparaître les plus petits ganglions. Mais ilimporte de ne jamais oublier que la médication
locale n’estqu'un adjuvant, que seul le traitement général
peut donner une guérison : encore est-il qu'il doit être prolongé longtemps après l'intervention chirurgicale, quelques excellents que soient tes résultats opératoires e
