METRE AN

lésions banales les ganglions s’hypertrophier rapidement, rester longtemps volumineux, pour devenir tuberculeux souvent de longs mois plus tard: ce sont là des phénoménes d'observation courante. H. Martina nettement démontré l’origine impétigineuse de certaines adénites tuberculeuses : l’impetigo était la porte d’entrée.

Dans un second groupe entrent toutes les causes plus ou moins difficiles à déceler de l'infection ganglionnaire.

De toutes les voies de pénétration la plus anciennement connue, la plus souvent incriminée est la voie dentaire. Cela tient sans doute à deux causes : la première est qu’avant que ne fussent rattachées à la tuberculose les adénites cervicales chroniques, en mettait cette affection sur le . compte d’une infection dentaire vague: cela, disait-on, vient sans doute d’une dent. La première est que, maintenant que la pathogénie de l’adénite est mieux connue, il répugne à beaucoup de dire: c’est là une lésion tuberculeuse et on préfère incriminer une vague lésion dentaire: c'est commode et nullement inquiétant pour le malade. Nous ne voulons pas dire que la voie suivie par le bacille n’est jamais la voie dentaire : denombreux travaux démontrent la réalité de cette porte d'entrée.

Hugo Starck à la polyclinique de Heïdelberg examine 113 enfants atteints d’adénopathie tuberculeuse. Dans 41 0/0 des cas, iltrouve une lésion dentaire en rapport avec une carie dentaire. Il rencontre le bacille dans plusieurs cavités dentaires, et même un follicule tuberculeux dans l’interstice des racines d’une molaire, et Cook de Chicago . voit le bacille en pleine pulpe.

Nous n'avons jamais trouvé une proportion aussi Consi-