DEUXIÈME CATÉGORIE

Observ. 15. — Chez M. Ch..., élève de l'école de Châlons, atteint en février 1891 d'adénites énormes du cou, présenté à la Société de Dermatologie en avril 1891 , la guérison s'est maintenue jusqu'aujourd'hui (août 1893); cependant il n'avait pris que 1 kilogr. 450 d'huile en 29 piqûres; en 30 jours il avait gagné 18 livres.

Observ. 16. - Le garde républicain que nous avions également présenté à la Société de Dermato-

\°Z' PU'S 3U C°"grèS de k tubere«l°se en juillet 1891, comme s étant très bien trouvé des injections sous-cutanées, chez lequel en effet avaient presque disparu avec une rapidité insolite d'énormes ganglions du cou, a eu en mars 1892 une nouvelle poussée, qui a nécessité un nouveau traitement de 40 jours, pendant lequel nous fîmes 5 injections nte.su .elles de naphtol camphré. Malgré ee double traitement, comme la résolution était trop ente au gre du malade, il accepta la proposition qoe lui ht notre collègue M. Moty de subir une opération radicale. Nous assistâmes à cette opération, qu, fut très laborieuse parce que les gan-

dlons, sclérosés sous l'influence probable de la créosote et des injections interstitielles de naphtol camphré, avaient contracté avec le tissu cellulaire des adhérences très intimes. Les deux ganglions enlevés étaient durs, à coque très épaisse, ne contenant pas de pus, mais bien une sorte de magma crétacé qui, examiné au microscope, ne contenait pas de bacilles de Koch. - M. Moty nous autorise à dire que l'opération pratiquée par lui n'était pas à proposer, que s'il avait su, avant de la faire, l'état de la lésion, il ne l'aurait pas conseillée.

Nombreux sont les hommes atteints de tuberculose ganglionnaire qui ont, comme le détenu L... (observ. 16 bis) signalé dans notre livre, tire un excellent parti du traitement.

Observ. 17. - Gok.... a pris 8 kilogr. 905 d'huile créosotée en 126 piqûres; 1 kilogr. 'M en lavements et 40 grammes de créosote pure en 40 potions. Après 15 mois passés dans notre salle des détenus, il est sorti guéri non seulement de ses adénites, mais encore d'un goitre assez volumineux, qui avait débuté 4 mois avant le traitement ereo- ,oté, et contre lequel nous n'avions employé aucun moyen spécial; ce goitre aurait-il disparu tout seul? la créosote est-elle pour quelque chose dans sa disparition? Nous ne faisons que signaler le fait, sans chercher pour le moment à l'expliquer.

Observ. 18. — Un élève de Saint-Cyr signalé dans notre livre sur la pratique de l'antisepsie et porteur d'adénites volumineuses du cou, avec trois trajets fïstuleux, est aujourd'hui un officier en activité et très bien portant.

Observ. 19. — Hac... s'est également vu guérir d'adénites volumineuses avec fistules après 135 jours de traitement pendant lesquels il avait pris 1 kilogr. 945 d'huile en 42 piqûres, 2 kilogr. 550 en 53 lavements, 2 kilogrammes d'huile de morue créosotée et 2 kilogrammes de poudre de viande.

Citons encore quelques autres ganglionnaires ayant tiré du traitement un bénéfice incontestable.

Observ. 20. -Nie... a vu d'énormes adénites cervicales inopérables diminuer dans une proportion énorme sous l'influence de 3 kilogr. 855 d'huile prise en 55 piqûres; le poids augmente en 156 jours de 1/ livres, malgré une méningite survenue en plein traitement, et dont nous donnerons plus loin les détails.

Oteu.21. - Ctea Mor.;. les adénites étaient s. volum.neuses et à évolution si rapide, que M. le professeur Robert pensait qu'elles ,,'étaient pas tubercu e is ^.^^ ,

or e était bien do la tuberculose. Le sang ne conte-

nait pas de leucocytes en excès; d'ailleurs des incisions faites dans ces tumeurs devenues brusquemen t fluctuantes ont démontré qu'elles contenaient du pus grumeleux et non le liquide qu'on rencontre dans les tumeurs lymphatiques. Eh bien, ces adénites si intenses ont fini par guérir après 107 jours de traitement pendant lesquels le malade a pris 1 kilogr. 300 en 35 piqûres, 1 kilogr. 400 en 17 lavements, 1 kilogr. 500 d'huile de morue créosotée à 10/990 et la dose énorme de 140 grammes de créosote pure en potions de Tood. Au début, le traitement avait semblé impuissant; ce n'est qu'à partir du 2e mois qu'on vit diminuer les ganglions, et à partir de ce moment ils diminuèrent avec la même rapidité qu'ils avaient mise à augmenter.

Observ. 22. — Chez Bau..., les adénites dataient de 18 mois, constituant d'énormes paquets inopérables, traversés par huit fistules du plus vilain aspect. Ce détenu neurasthénique prit la dose énorme de 6 kilogrammes d'huile de foie de morue créosotée à 10 pour 990 en 78 jours. A diverses reprises, il avala sous nos yeux 200 et 500 grammes d'un seul coup. Il prit aussi 1 kilogr. 520 d'huile créosotée en 35 piqûres. Sous cette double influence son poids augmenta de 14 livres, ses ganglions s'affaissèrent et ses fistules disparurent entièrement. Une lettre reçue le 24 janvier 180a,

c'est-à-dire trois mois après sa sorlie de l'hôpital, nous apprenait que le résultat se maintenait et le malade nous demandait de lui faciliter les moyens d'acheter de l'huile de foie de morue créosotée, parce que le produit de ses rimes n'était pas très lucratif. — Nous l'avons revu quatre autres mois après, toujours très bien portant. Il gagnait sa vie à chanter dans les cours en s'accompagnant d'une guitare, ayant d'ailleurs peu de besoins, car il s'était mis de lui-même à la diète lactée absolue.

Observ. 23. — May... avait une énorme tumeur ganglionnaire de l'aisselle droite inopérable adhérente; après 173 jours de traitement pendant lesquels il prit la dose énorme de 8 kilogr. 880 d'huile créosotée en 112 piqûres, son poids avait augmenté de 23 livres, son adénite était réduite de moitié, était devenue d'une dureté ligneuse, mobile et indolente; elle eût été bien plus facilement opérable si l'ablation avait été encore jugée nécessaire, ce que nous ne pensons pas.

Observ. 24. - Chez Tii... nous avions en vain essaye deux injections de naphtol camphré clans un ganglion sous-maxillaire gros comme un œuf et qui datait de 2 mois : cinq mois après, ce ganglion persistant, nous nous décidâmes à mettre le malade au traitement créosote et il en tira le plus grand bénéfice, car après 35 jours de traitement

pendant lesquels il avait pris 1 kilogr. 220 d'huile en 26 piqûres, le ganglion avait entièrement disparu et l'état général s'était amélioré, ainsi que le prouve l'augmentation de poids qui s'était élevé de 115 à 121 livres.

Observ. 25. — Chez Mlle X..., qui nous avait été adressée par M. Besnier, on a vu sensiblement diminuer en 46 jours, sous l'influence de 42 piqûres faites sous la surveillance de son père le Dr X..., de volumineux ganglions du cou, et plusieurs fistules se sont taries avec une rapidité peu commune; mais nous ne donnons à cette enfant que la note 15, à cause d'un accident grave survenu dans le cours d'une des dernières opérations et imputable à la créosote, accident sur lequel nous aurons à revenir.

Parmi les tuberculeux pulmonaires ayant tiré du traitement un bénéfice marqué et durable, citons :

Observ. 26. — M. X..., capitaine, dont les crachats contenaient de nombreux bacilles au début du traitement, et qui venait d'avoir de graves hémoptysies quand nous commençâmes les injections en mars 1891 ; il y avait des lésions avancées et anciennes du poumon droit : or, après 5 mois de traitement, l'amélioration élait des plus évidentes.

Le malade put alors reprendre son service, qu'il n'a pas discontinué depuis, Il reste fidèle à l'huile créosotée, il en a pris jusqu'ici 5 kilogr. 500 et vient nous voir environ 2 fois par an. A la dernière visite (avril 1893) nous l'avons engagé à continuer indéfiniment ses injections faites 2 fois par semaine à la dose de 50'grammes et l'avons trouvé en excellent état.

Observ. 27. — Des... augmenta de 104 à 122 livres en 91 jours après avoir pris 2 kilogrammes d'huile de foie de morue créosotée à 4/1000 et 5 kilogr. 690 d'huile créosotée en 48 piqûres, et l'amélioration de l'état pulmonaire était des plus manifestes.

Observ. 28. — Mi... avait des râles sous-crépitants aux deux sommets à l'entrée; or à la sortie (après 118 jours de traitement) il n'avait plus qu'un peu d'obscurité des deux sommets; il avait gagné 29 livres après avoir pris 5 kilogr. 900 de poudre de viande, 4 kilogrammes d'huile créosotée au 1/15 en lavements et 1 kilogr. 765 en 56 piqûres.

Observ. 29. — Del..., garde républicain retraité pour tuberculose, augmenta en 50 jours de 11 livres après avoir pris 2 kilogr. 625 en 40 piqûres et 1 kilogr. 500 d'huile de foie de morue au 1/100.

Observ. 30. — Ro... est aussi un garde républicain retraité pour tuberculose, sur la proposition de M. le professeur Laveran : c'est assez dire que le diagnostic était exact; d'ailleurs on est très sévère pour la retraite des gardes républicains, qui n'est octroyée qu'à bon escient; or cet homme gagna '8 livres pendant les 27 jours qu'il a passés dans notre service, et son état général était exlraordinairement remonté.

Observ. 31. — M. Leg. .., étudiant en pharmacie, a vu son état s'améliorer de la façon la plus évidente,sous l'influence de 33 piqûres de créosote ayant fait pénétrer dans l'économie 995 grammes d'huile au 1/15. En même temps qu'il prenait des injections, le malade respirait de l'air créosoté sous pression chez M. le docteur Raymondi : nous avons dit pourquoi cette association de la méthode sous-cutanée et pulmonaire nous semblait très recommandable.

Observ. 32. — M. X..., étudiant, avait une induration notable du sommet droit; il nous fut adressé en juin 1892 par M. le médecin-major Schneider et nous lui fîmes faire 45 piqûres, donner 12 lavements créosotés. Trois mois après, il partait pour Amélie en excellent état et il n'aurait eu qu'à se féliciter de notre intervention s'il n'avait été gêné par des nodosités cutanées survenues longtemps

après les piqûres et d'une durée moyenne de trois mois. L'une de ces petites tumeurs, opérée par M. le médecin principal Van Merris, contenait de l'huile pure n'ayant pas l'odeur de créosote. Les autres disparurent sans intervention. Nous avons revu M. X... en octobre 1893 et l'état est toujours excellent.

Observ. 35. — M. de F... a aussi tiré du traitement un bénéfice indiscutable. Il est en traitement depuis juillet 1891 et il n'est pas encore guéri, mais il va beaucoup mieux; son poids, qui était de 103, s'est progressivement élevé à 129 et reste à ce chiffre. Les hémoptysies inquiétantes du début de sa maladie n'ont pas reparu. Les râles sous-crépitants constatés aux 2/3 supérieurs du poumon gauche et au 1/4 supérieur du poumon droit ont presque disparu. La créosote ne lui a presque été donnée que par voie gastrique, car il redoute les piqûres et affirme que les lavements le rendent malade ; mais il a pris 6 kilogrammes d'huile de morue et la dose énorme de 1560 grammes de créosote pure dans cette huile ou dans du rhum et de l'eau sucrée. Il est en voie de guérison, mais est encore en traitement (octobre 1893).

Observ. 34. — Det... a été également fort longtemps en traitement, nous l'avons gardé dans nos salles 300 jours, pendant lesquels il a pris la dose considérable de 6 kilogr. 775 d'huile en 1-57 piqûres

sans jamais avoir eu d'accident autre que celui dû à une préparation impure.

M. le médecin principal Bouchez, qui l'a vu à diverses reprises dans notre service, estime que le résultat obtenu est un succès, non pas un succès éclatant, puisque le poumon droit était encore suspect à la sortie, mais l'état général était infiniment meilleur qu'à l'entrée. Le poids avait augmenté de 9 livres et il faut noter que c'était dans une salle d'hôpital ne réalisant pas toutes les conditions d'hygiène (service des détenus). Bref, la maladie avait été enrayée, sinon guérie, et nous avons cru pouvoir donner à cet homme la note 16. Une lettre reçue le 15 mars 1895, c'est-à-dire 16 mois après la sortie du malade, nous apprend que l'amélioration se maintient, que le malade crache encore parfois du sang, mais qu'il reprend alors de la créosote à haute dose et que tout rentre rapidement dans l'ordre, qu'il endure des fatigues considérables.

Observ. 55. — De même chez le détenu Pi..., nous, avons obtenu une amélioration évidente, l'augmentation colossale de 18 livres pendant les 45 premiers jours du traitement; ce dernier a duré 91 jours; il a consisté en 54 piqûres (1 kilogr. 680), 18 lavements (1 kilogr. 800),900grammesd,huiledefoiedemoruc créosotée, 1 kilogramme de poudre de viande. Nul doute que nous n'ayons mis cet homme en état de résistance.

PAR LA CREOSOTE

Observ. 56. — Co... a aussi augmenté de 119 à •151 livres en 80 jours qu'il a passés à l'hôpital, bien que pendant cet espace de temps il ait eu cinq violents accès de fièvre intermittente avec corps sphériques constatés dans le sang par M. Laveran.

11 n'était pas guéri à sa sortie, mais le docteur Brulh qui le vit à l'entrée et à la sortie, put constater la grande amélioration de l'état général.

Observ. 57. — Loy..., ancien paludéen, a égalelement eu, en plein traitement créosote, une série d'accès d'impaludisme. La fièvre, très tenace, n'a cédé qu'à la dose de 2 grammes de quinine. Pendant les 96 jours qu'il est resté soumis au traitement, il a pris 1 kilogr. 405 d'huile en 51 piqûres et 1 kilogr. 200 en 15 lavements ; l'état de ses poumons s'était sensiblement amélioré et une lettre reçue le

12 mars 1895 du médecin du pénitencier d'Avignon nous apprend que la guérison se maintient, mais que le poids est retombé à 119.

Observ. 58. — Chez le soldat Bon..., nous avons obtenu une amélioration encore plus notable. Cet homme, qui avait eu de l'ostéite cervicale dans le service de M. Delorme, en 1891, avait les deux sommets nettement indurés quand il est entré dans notre service en septembre 1892 ; or, en 55 jours de traitement, il a gagné 9 livres sous l'influence très

probable de 1 kilogr. 750 d'huile créosotée prise en 20 piqûres.

Observ. 39. — Nous considérons également comme un succès le cas du sous-officier d'artillerie R..., qui était atteint de tuberculose au deuxième degré du sommet droit, avec induration du sommet gauche et bacilles dans les crachats. Après 152 jours de traitement, cet homme avait gagné 16 livres, et la lésion du poumon droit était nettement limitée au foyer. Il n'avait cependant pris que de petites doses de créosote (2 kilogr. 265 d'huile en 105 piqûres) ; nous ne lui donnions que de petites doses parce qu'il frisait toujours l'intolérance, et surtout parce qu'après chaque injection il avait dans l'arrièregorge le goût de la créosote qui lui était des plus désagréables et avait même fini par lui inspirer un insurmontable dégoût.

Observ. 40. — Vie... resta dans notre service 83 jours pendant lesquels il prit 2 kilogr. 465 d'huile en 41 piqûres et 2 kilogr. 490 d'huile de morue à 10/990. Il avait augmenté de 12 livres et M. Bourdon, médecin-major, qui nous avait adressé le malade à la suite d'hémoptysies, a pu constater l'amélioration obtenue, qui se maintenait encore dix mois après la sortie de l'hôpital.

Observ. 41. — M. Billot, médecin-major

46e de ligne, nous adressa en mai 1892 le soldat Gui... comme atteint de tuberculose non douteuse, datant de 5 mois ; or, en 68 jours, son poids augmentaitde 116 à 134 livres: il avait pris 2 kilogr. 855 d'huile en 45 piqûres, 1 kilogr. 400 en 14 lavements, 1 kilogramme d'huile de morue créosotée, 210grammes de biphosphate de chaux et il ne restait au départ qu'un peu de rudesse au sommet gauche à la place des sous-crépi ta nts du début. Nous avons revu cet homme en octobre 1892: il avait encore augmenté de poids et il ne restait que de l'inspiration saccadée à gauche.

Observ. 42. —Le garde républicain Ev..., retraité pour tuberculose, a pris la dose énorme de 3 kilogr. 555 d'huile en 59 injections réparties sur 42 jours de séjour dans nos salles. Il gagna 8 livres dans ces 42 jours, mais son état local ne s'améliora que très légèrement.

Observ. 45. — Chezle sergent Vil..., au contraire, nous n'avons pas retrouvé au départ, après 80 jours de traitement, l'induration du sommet notée à l'arrivée, et cette induration dénonçait bien une tuberculose pulmonaire, à en juger par les anamnestiques. Cet homme avait eu en effet, à l'âge de 13 ans, une péritonite qui l'avait tenu 6 mois au lit.