OBSERVATION VI
Jeune fille, 21 ans, souffre depuis plusieurs années d’une cystite rebelle et très douloureuse, ayant résisté à tous les traitements (lavages, installations, lavements calmants). Le microscope révèle la présence de pus et de bacilles de Koch dans les urines. L'état général déclinant, on l'adresse à M. le Fur, qui porte le diagnostic de tuberculose rénale droite : le rein droit est gros, abaissé et légèrement doulou= reux, le cathétérisme de l'uretère montre la présence de. bacilles de Koch dans ce rein. Devant la persistance dés symptômes locaux et le mauvais état général, M, Le Fur conseille la néphrectomie immédiate qui est refusée par la famille. — L'évolution s’aggräve alors rapidement et il se forme un phlegmon périnéphrétique. L'incision de ce phleg« mon ét l'extirpation du rein droit amenérent la guéricoa - qui se maintient depuis 7 ans.
Ces six observations concernetit donc des nephrectomisés guéris parfaitement par l’opération, après temporisation,
OBSFRVATION VII
Mile P.., 93 ans, fille d’un médecin de l'armée. Das d’antécédents héréditaires. — Bien portarle d'ordinaire, quoique de santé un peu délicate, mais aucune manifestation tuberculeuse antérieure. En 1903, les mictions commencent à devenir fréquentes et impérieuses, — Au bout, d'un certain temps les urines qui étaient très claires auparavant commencent à se troubler. — Elles sont parfois un | peu rosées et contiennent du sang. Jamais de douleurs. rénales. Puis la maladie procède par crises pendant lesquelles les mictions redeviennent fréquentes et impérieuses (toutes les heures ou toutes les 1/2 heure), Après la crise tout semble rentrer dans l’ordre ou à peu près ; les mictions s’espacent et deviennent indolores.
En 1905, les urines sont troubles. Le diagnostic de tuberculose rénale est portée. Une analyse d’urine faite à ce moment montre de l’albumine (0 gr.45 à 0 gr. 50 par 24 heur..), de la pyurie, de nombreux leucocytes, mais pas de bacilles de Koch. Quatre cobayes injectés et sacrifiés 30 jours après présentent manifestement des lésions tuberculeuses à loca- . lisations ganglionnaires correspondant au siège des injec-
tionsi ro aues
On peut donc affirmer la nature tuberculeuse dé l’affection rénale: |
On donne alors un traitement général : cure de repos, Vie au grand air, Sufalimentation modérée — médication arsenico-phosphorée.
Sous l'influence de ce traitement, l'état général s’améliore, le poids augmente (8 kilogs), les urines s'échircissent,
les iniclions deviennent X peu près normales. L'examen
PS Ve
histologique montre peu de leucocytes polyaueléaices et l'absence de bacilles de Koch.
En 1908 les urines sont de nouveau examinées : on ne trouve plus que des traces très faibles d’albumine, aucune trace de pus, de très rares leucocytes et globules rouges.
L’inoculation faite à 4 cobayes reste négative.
En 1909 un nouvel examen d'urines montre la disparition de l’albumine, des leucocytes et des globules rouges : les inoculations restent encore négatives.
Cette malade peut être considérée comme guérie JEROË 4 ans.
