CHAPITRE IL

Dans quels cas, la tuberculose rénale est-elle

justiciable du traitement médical ?

La tuberculose rénale est malheureusement très difficile à dépister dans ses débuts. La DOULEUR lombaire est souvent prise pour du lumbago ; 4 d’ailleurs, dans certains cas, c’est le rein sain qui est douloureux. Hypermégalie rénale, dit-on ; mais

il faut une main très exercée pour la percevoir, sur- | tout chez les obèses, sans compter que, parfois, le rein du côté sain est hypertrophié par compensation,

Les points douloureux (signes de Bazy), nous rendent, néanmoins, de grands services parce qu'ils nous permettent de soupconner la tuberculose rénale et, par suite, de nous adresser au cathé-+ | térisme de l’urétère pour avoir la réponse.

L'albuminerie est un excellent signe de tuberculose rénale au début. Elle se manifeste, dans ces

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cas, par dé minimes abs variant de 140 à 40

centigrammes par litre. Il faudra, évidemment, voir au microscope si la présence d’hématies ou de leucocvytes n’en explique point la provenance. L’albuminurie préluberculeuse du professeur Teissier de Ly on n'est qu'une albuminurie tuberculeuse. De même Bazy, dans cinq observations, parues en 1905 (Annales de Guyon), trouve de lalbuminurie chez des malades qui firent nettement peu

après de la tubereuiose rénale.

Tout récemment, encore (février 1909), Hat nens soutient que toute tuberculose rénale, au début, se manifeste par de. l'albuminurie et de la ï cylendrurie. M. Le Fur a souvent fait les mêmes à constatations.

M. d’Haenens prétend même, ce ‘qui parait cé- peñdant un peu exagéré, avoir toujours constaté

que la pyélo-néphrite gravidique est de nature tuberculeuse,

Il ne faut pas. confondre ceile albuminurie avec l'albuminurie du rein sain dans le cas des lésions unilatérales ; celte albuminur ie est due soit à un ré- Nèxe, soit à la congestion dé lorgane hypertrophié pa compensation. FA Fais

Avec ja presque totalité des douce nous ne songerons pas ufñ seul instant à l'opération dans celté première e manifestation de la tuberculose. Il

en sera de même dans le cas de bacillurie -C'est-à:

dire dans lé Cas où ne trouvons dans l'urine que du