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ulcer qui continuera à détruire les éléments sains de la périphérie.
Il est presque inutile de faire remarquer combien ces deux formes, en se combinant d’abord, en remaniant le stroma ensuite, peuvent créer de variétés d'interprétation difficile.
Lorsqu'il y a évolution cornée des cellules qui recouvrent les papilles, on se trouve en présence de ces papillomes, dits précancéreux, dont les plus fréquents sont les verrues, les cornes et les papillomes proprement dits.
L'épithéliome calcifié, décrit pour la première fois par Malherbe, de Nantes, en 1880, est de l'épithélioma lobulé ou tubulé avec un stroma de tissu conjonctif affectant tantôt le type osseux et tantôt le type fibreux normal.
Sa caractéristique est lenvahissement calcaire dès le début. Le pronostic est bénin, parce qu'il n'y a jamais de généralisation : la récidive après ablation et la guérison spontanée par élimination ontété observées. La complication à craindre est qu'il ne fasse saillie sous la conjonctive et n amène alors de la blépharo-conjonctivite avec douleurs très vives.
-[l est certain que le traitement de l’épithélioma pourrait être plus efficace si on en connaissait la cause primordiale, son génie morbide.
L'intérêt qui s'attache à cette connaissance s'impose à tous et a fait dire à Velpeau : « Il serait si important de connaître l'étiologie du cancer qu’on pardonne volontiers à ceux qui s’en occupent toutes les suppositions possibles. »
Ces causes ont été divisées en locales et générales.
Au premier rang des causes locales, plaçons les traumatismes ; tout en n’acceptant pas sans réserves les dires
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des malades qui attribuent toujours à un coup l'origine.
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de leur affection, le post hoc propler hoc règne ici en maître et a tort bien souvent. Les irritalions répétées auraient une influence très nette, et M. le professeur Perrin nous citait tout récemment un exemple d’épithélioma, né très exactement au niveau du point contus par le port prolongé du pince-nez, la peau délicate de cette région se trouvant comprimée entre deux plans résistants. De là ce petit point de pratique : recommander toujours un pince-nez à ressort très doux et à branches montantes mousses.
L'angle interne n'est peut-être un lieu d'élection pour l'épithélioma que parce qu'il est aussi un lieu d'élection pour les irritations de toutes sortes : poussières, larmes, états lacrymaux, exagération des sécrétions glandulaires, etc. Il faut y ajouter les causes professionnelles, celles surtout, qui, au dire de Darier, amènent « une sénilité précocc de la peau », telles sont la fabrication des briquet tes de houille et l'é Sn ratibt des pétroles.
La fréquence de l'épithéliome au niveau d'une cicatrice, s'explique par la vitalité moindre du tissu eicatriciel. C’est encore par un trouble de la nutrition cutanée, qu'il faut interpréter l'influence de certaines dermatoses qui ont été qualifiées de précancéreuses. Ce groupe est constitué par les papillomes, les verrues, les nævi, les taches érectiles, les kératomes séniles qui seraient pour quelques auteurs (Cazenave, Bazin, Audouard), Paboutissant de l'acné sébacée, le lupus et surtout les cicatrices lupiques. |
Le rôle du psoriasis est démontré par l'observation suivante :
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