C. Ta technique opératoire

Fort bien traitée dans les livres, elle ne fera pas de no re rt l'bje! d’une description détaillée. Nous voulons simement insister sur deux points importants :

1° Faut-il opérer en un ou plusieurs temps ?

a) MM. Labbé, Uhri, Sylvain Blondin, Méné rel ont opéré sun seul temps une malade âgée de 51 ans, dont l’hypervyroïdie date de cinq ans, et qui présente un état d’insufance cardiaque grave. <

b) Dans notre observation N° 2, l'intervention en un mps fut couronnée de succès."Il s’agisai d’une malade ée de 49 ans, porteuse d’un goitre de volume moyen dont

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les troubles avaient débuté neuf mois auparavant s ment, et qui était également dans un état d’insuffi cardiaque grave.

| c) Malgré l'exemple de ces deux succès, il ne fau généraliser la pratique de l'intervention en un temps. comporte de gros risques pour ces malades dont la gr fragilité est accentuée par le traumatisme chirurgie nous semble prudent d’en restreindre l'indication au: perthyroïdié s récentes et compliquées depuis peu d'a: lie. Dans les cas d’asystolie irréductible déjà ancien! est plus sage d'opérer en plusieurs temps dont voi schéma : | |

1° Ligature d’un pédicule ;

2° Huit jours après, hémithyroïdectomie correspond 8° Quinze jours après, ligature d’un pédicule resta ublation de la quantité définitive de tissu thyroïdien } nécessaire. i za

Ainsi l’opération est moins choquante, chaque t bénéficie des bienfaits que peut avoir apporté le préc et, de plus, la dénivellation humorale, due à la dimin post-opératoire de la thyroxine dans l’organisme, est r brutale et évite des crises post-opératoires graves et ques fois mortelles. ;

2° Il est indispensable d’opérer avec une grande r tie et de se comporter comme pour une intervention mn chirurgicale, pour qu’une thyroïdectomie ne fasse courir de risques à un basedowien-et qu’elle donne guérison parfaite. En opérant avec douceur, le chiru évitera les hémorragies et ménagera les récurrents « parathyroïdes, malgré l’étendue de la résection. De. il devra ménager l’innervation et la vascularisation moignons thyrotiens, s’il en laisse.

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