CONDUITE À TENIR
La conduite que nous aurons à tenir variera suivant que l'hyperthyroïdien est en état d'insuffisance cardiaque manifeste, ou au début d’une cardiothyréose. En tout cas, nous supposerons démontrée l'influence de l’hyperthyroïdie dans la génèse des troubles cardiaques observés.
1°) Cas d'une cardiothyréose manifeste :
Le malade est sous le coup d’une thyréotoxicose intense. Il est donc sage, pour gagner du temps, de recourir d’emblée à la thyroïdectomie subtotale en plusieurs temps. L’évolution montrera si une ablation totale est nécessaire.
-2°) Cas d'une cardiothyréose fruste, à son début :
a) Nous savons que le traitement médical ne peut avoir d'autre vertu curatrice qu’une amélioration passagère.
L) D'autre part, nous savons qu’il existe quelques cas de guérison rapide, en moins d’un mois, par un traitement radiothérapique approprié.
Voici donc la conduite à tenir que nous proposons :
1: Essai de traitement radiothérapique, dont nous avons indiqué grosso modo la technique. Durée un mois.
2o Si ce traitement ne donne aucun résultat, il faut, sans perdie de temps, avoir recours à la thyroïdeciomie subtotalé. L'opération en un temps peut être tentée puisque
© l'intoxication thy1oïdienne est à ses débuts. En cas de récidive, continuer par une totale.
Ajoutons enfin que les signes précoces de cardiothyréose doivent toujours être présents à l'esprit du médecin qui traite un hyperthyroïdien. Les complications cardiaques se déclarent. en effet, dans 15 à 18 pour 100 des cas, et il ne ‘fait de doute pour personne que les succès de la thérapeutique dépendent pour une grande part de là âge de la mala-
die,
PRE re
