GLANDES
IRIPAEES
concurremment à un certain degré de cyanose ou d’algidité des extrémités. En outre, et tout spécialement aux pieds, elle se complique très fréquemment de bromidrose ou osmidrose parfois intolérable; la sueur des pieds doit sa fétidité à la macération de l’épiderme et à ce qu’elle s’altère dans les bas, les chaussettes et les chaussures, d’où l’indication de les changer le plus souvent possible.
L’hyperidrose palmaire et plantaire existe soit en même temps, soit le plus souvent séparément; elle constitue une infirmité des plus pénibles. Signalons enfin les sueurs localisées qu’on observe dans la migraine, dans les névralgies, ainsi que dans certains cas d’hémiplégie; cette variété d’éphidrose est du domaine de la neuropathologie.
D’après ce que nous venons de dire, nous ne croyons pas devoir séparer le traitement de l’hyperidrose de celui de la bromidrose ; mais ne faut-il pas parfois respecter l’hyperidrose et craindre les effets de la répercussion sudorale, de la sueur rentrée? Certes, il convient de respecter les sueurs abondantes et critiques des pyrexies, il faut éviter la suppression brusque des sueurs passagères ou accidentelles, il faut parfois favoriser et même provoquer certaines sueurs morbides, particulièrement quand il y a insuffisance de la fonction rénale, mais l’hyperidrose essentielle que nous venons de décrire sommairement indépendante de toute lésion rénale et particulièrement les éphidroses compliquées de bromidrose doivent être très activement combattues ; malheureusement le traitement est souvent très ingrat.
1» Traitement interne. — Divers médicaments ont la propriété de diminuer la sécrétion sudorale. Ils devront être essayés dans tous les cas de sueur exagérée, géné-
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raie ou locale, mais associés aux médications que necessitent l’état général du sujet et la cause présumée de rhyperidrose. Ce sont la belladone, le sulfate neutre d’atropine (en granules de un demi-milligramme, deux par iour). l’.gari» blanc pulvérisé (0,30 ceutigrammes à 2 grammes par jour), l’agaricine la teinture d’aconit, la décoction de quinquina, le phosphate de chaux, le, tanin, l’ergotine, la strychnine rarséniate de soude, la phellandrie (en poudre de 1 à 4 grammes), etc. Voici quelques formules :
KAPOSI
Sulfate neutre d’atropine .......
Gomme adragante.
Poudre de réglisse..
F. s. A. 20 pilules.
0sr,02. tgr,50.
En prendre deux par jour.
Poudre d’agaric blanc.....
Extrait gommeux d’opium.
grammes.
gr,30.
Pour douze pilules. Deux par jour.
Dans certains cas d’hyperidrose localisée très tenaces, il faut surveiller avec le plus grand soin la fonction rénale, et prescrire même parfois des diurétiques, afin de produire une sécrétion supplémentaire.
2» Traitement externe. — L’hyperidrose essentielle proprement dite est des plus difficiles à guérir. On conseillera les frictions sèches avec le gant de crin ou un linge de flanelle, répétées matin et soir, suivies d une nouvelle friction avec de l’alcool camphré ou de l’eau de Cologne, ou une solution de tanin (1 gramme pour eau et alcool dâ 125 grammes). Après cette double friction, on saupoudrera les parties susceptibles d’être couvertes avec de la poudre d’amidon, renfermant
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10 à 15 0/0 de salicylate de bismuth. L’hydrothérapie, les douches froides longtemps continuées m’ont donné dans deux cas de bons résultats. L. Brocq recommande également la faradisation.
Traitement externe des hyperidroses localisées (Ephidroses).
A. Aines. Aisselles. — E. Besnier conseille d’élargir les emmanchures des vêtements, de supprimer les sous-bras en caoutchouc ou gutta-percha, de laver soir et matin avec de l’eau chaude et du savon au benjoin, puis de poudrer avec le mélange suivant :
Poudre d’amidon.. iOO grammes.
Acide borique. i
Salicylate de bismuth ... ! ââ 2 à 10 —
Poudre d’iris.... )
On peut encore prescrire des lavages fréquents avec l’une des solutions suivantes :
Décoction d’écorce de chêne 15 à 20 pour 500.
Ou bien : solution de permanganate de potasse 0P,50 à 1 gramme 0/0 d’eau chaude.
Ou bien : solution au tanin :
.. i gramme.
.. j ââ 12b grammes.
Après ces lavages, saupoudrer avec la poudre susindiquée.
B. Cuir chevelu. — L’hyperidrose du cuir chevelu est très fréquente et occasionne une alopécie (voir ce mot) dépilante, fort rebelle. Pour la combattre, E. Besnier conseille le traitement suivant. Chez les hommes : i° tenir les cheveux courts, 2“ laver tous les matins avec de l’eau chaude et du savon, au goudron.
Tanin.
Alcool.
Eau...
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au panama, au benjoin, ou mieux au savon doux, 3» essuyer et frictionner avec une brosse douce imprégnée de la solution snivante :
Alcoolat de Fioravanti. i aâ SO grammes.
Alcoolat de romarin. 1
Naphloip. .. US--,25 à 1 gramme.
40 Le soir, poudrer la tête avec la poudre à l’amidon au salicylate de bismuth et à l’acide borique indiquée plus haut. Chez la femme, même traitement, mais plus difficile en raison de la longueur des cheveux; aussi convient-il de ne poudrer la tête que la veille des jours où on pourra faire un grand lavage.
G. Mains et pieds. — Dans les cas d’éphidrose simple sans bromidrose, le malade devra éviter de porter des gants fourrés, des chaussettes ou des bas de laine, des chaussures lourdes ou vernies; il prendra des bains locaux fréquents avec de l’eau saturée de sel de cuisine, ou de la décoction de feuilles de noyer, du vinaigre aromatique, etc., suivis d’un savonnage avec le savon phéniqué, créoliné, naphtolé ou ichthyolé.
Il fera en outre soir et matin des lavages avec une solution renfermant l’un des agents médicamenteux suivants ; tanin, sublimé, permanganate de potasse, sulfate de quinine, perchlorure de fer, alun, borax, ammoniaque, chloral, ichthyol, naphtol, acide acétique, acide tartrique, teinture de belladone, etc.
Bichlorure d’Hg. 1 gramme.
Alcool à 60”.. • ■ I aâ 200 grammes.
Eau.. 1
Pour l’usage externe.
KAPOSI
..... 10 grammes.
ns —
Naphtol. :.•
Alcool.
Eau de Cologne.
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Sulfate de quinine. 2 grammes.
Alcool à 60». 200 —
Acide borique. S grammes.
Acide salicylique..
Glycérine....
Alcool.
Eau de Cologne. 120 grammes.
Teinture de belladone,... IS —
Après ces lavages, il faut saupoudrer largement toute la région et particulièrement les espaces interdigitaux qu’il convient d’isoler, avec l’une des poudres suivantes pure ou mélangée ; amidion, riz, craie, oxyde de zinc, talc, lycopode, acide salicylique (1 à 2 0/0), salicylate de bismuth (5 à 10 0/0), salicylate de soude (5 à 10 0/0), naphtol (2 à 5 0/0), etc.
Poudre avec :
