OBSERVATION V
ALCOOLISME — CIRRHOSE AVEC ASCITE. — SYMPHYSE PÉRICAR- DIQUE. — MALADE INDOCILE. — MORT
Vio... Jean, 44 ans, voiturier.
Entre le 8 novembre 1909.
Son père est mort d'accident, sa mère de cancer.
Personnellement, coqueluche dans le bas âge.
Rhumatisme léger à 32 ans.
Erysipèle à 42 ans.
Blennorrhagies multiples.
Nie la syphilis.
À bu beaucoup de vin (2 à 5 litres par jour), une absinthe par semaine, peu de liqueurs.
Le malade ne se plaint que depuis 15 jours d’oppression et d’un point dans le côté gauche au niveau de la rate.
Son ventre est énor ne, et bien qu'il prétende avoir toujours eu un gros abdomen (il a été réformé pour obésité), il avoue cependant que depuis quelques temps son ventre était sujet à des variations de volume : certains jours il ne pouvait boutonner son pantalon. |
A l'examen les conjonctives sont un peu jaunes, le ventre est proéminant et énorme (1 m. 29).
Matité dans les parties déclives. Flot net.
Le foie ne peut être délimité.
Le malade va réguliérement à la selle, il a parfois des pituiles.
Poumons. — Sonorité et murmure normaux des deux côtés, sauf à la base gauche dont le malade se plaint. On perçoit à cet endroit des râles sous crépitanis et un peu de submatité. Pas de pectoriloqui aphone ni de souffle.
Cœur. — Pointe mal perçue.
Bruits réguliers et normaux.
Un volumineux œdème envahit la paroi abdominale, jes membres inférieurs et les bourses. 110 kgs 500.
10 novembre 1909. — Poncetion d’ascite. On retire 5 lilres de liquide. Après la ponction on sent le foie qui déborde de 3 travers de doigt les côtes. Il est dur, on obtient facilement du ballotement hépatique. Poids 106 kgs 300.
On commence à donner 40 gr. d'eau-de-vie allemande tous les quatre jours.
25 navembre 1909. — Le poids étant remonté à 110 kgs, nouvelles ponetions de liquide clair. Obturation continuelle de la canule par l'intestin.
On retire néanmoins 5 litres de liquide. Poids 110 k.-!06 k.
30 novembre 14909, — Ponction de {2 litres seulement. Poids 111 kgs-108 kgs 500.
17 janvier 1910. — Ponction de 8 litres 800. £Poids 113 kgs- 106 kgs.
21 janvier 1910. — Infection erythémateuse des bourses el du bas ventre.
27 janvier. — L'érythème a disparu. Poids 106 kgs 400.
On met trois tubes de Southey dans les bourses, avec lesquels on re un litre de liquide.
er février. — Ponction de 8 litres. Poids 106-98 kgs.
23 février. — Ponction de 9 litres 500. Poids 103-96 kgs.
3 mars, — Ponction de 11 litres. Poids 105-94kgs.
15 mars. — Ponclion de 10 hitres. Poids 105-95 kgs.
9 avril. — Ponction de 12 litres. Poids 106-95 kgs 500.
16 avril. — Ponction de 11 litres. Poids 111-99 kgs.
18 avril. — Suppression des purgations régulieres par l'eau-de-vie allemande. Soit 36 purgations en tout. * 27 avril. — Ponction de 12 litres. Poids 117, 400-107 kgs.
9 mai. — Ponction de 14 litres. Poids 112-112 kgs.
21 mai. — Ponction de 15 litres. Poids 121, 700 105 kgs 200.
Après la ponction on ne sent pas le foie.
- 2 juin, — Ponction de 16 litres. Poids 417, 900-100 k?s 800.
On fait après la ponction une injection sous-cutanée de liquide ascitique (12 centimètres cubes).
4 juin — Pas d'inflammation locale. Très forte diurèse le
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jour même avec abaissement de poids dans les premières 24 heures. Poids 100 kgs 600.
Après 48 heures le poids est le même que le jour de la ponction, mais la diurèse a diminué.
6 juin 1910. — Le poids était remonté de 1.900 gr. du # au 5 juin. Poids {02 kgs 500.
Dans la nuit du 5 au 6, éclatement du nombril, le liquide s'écoule continuellement. Le poids tombe à 82 kgs.
28 juillet 1910. — Le malade meurt.
Il avait toujours été indocile et n'avait jamais voulu suivre de régime.
Autopsie. — Enorme ascite.
Adhérences hépatiques.
Foie, poids 1.300 gr. cirrhotique, clouté gras.
Adhérences spléniques.
Rate énorme 1.000 gr.
Reins gros (450 gr. ensemble), congestionnés, mais de structure normale.
Symphise du péricarde.
Gros cœur flasque. Mitrale un peu fibreuse.
Valvules sigmoïdes normales.
Athérome aortique.
Poumons congestionnés sans cicatrices tuberculeuses appréciables des sommets. Pas de ganglions trachéo-bronchiques.
