I. L'acte chirurgical

L'acte chirurgical dans le principe même de la méthode, doit rester un acte chirurgical restreint ; il consiste à enlever le morceau de maxillaire que tueraient les Rayons

Gamma et ne doit rien faire dé plus. On conçoit, en effet, qu'il n’y à pas de moyen terme : ou la grave opération d’exérèse qui en principe doit pouvoir se passer de radium, ou l'opération minima avec l’anesthésié la plus légère, la plus petite incision, le plus petit décollement, en un mot le traumatisme le plus restreint. On fera donc une résection à travers la tumeur sans se HRRORAUTEE de l’ensemencement opératoire.

: Nous étudierons successivement : les soins pré-opératoites ; l’anesthésie ; la question de la ligature préalable de la carotide externe : la résection ; les suites opératoires.

19 Soins pré-opéraloïres. — Dans les jours qui précèdent l'opération on aura procédé à l’ablation des chicots et des -dents ébranlées, et pratiqué un grand nombre de lavages de bouche au bock, avec des solutions faiblement antiseptiques.

Mais il faut faire plus ; il est indispensable de déterminer la flore microbienne par des frottis et de rechercher en particulier le streptocoque et l'association fuso-spirillaire. Contre les fuso-spirilles on commandera des nettoyages au Bleu de Méthylène ou au Novarséno-benzol, ce dernier pouvant aussi être donné en injection intra-veineuse. Contre le streptocoque, un aulovaccin tentera de diminuer sa virulence pour la période d'application du radium.

Des injections de sérum anti-pneumococciques pourront, en outre, être pratiquées pour tenter de prévenir la broncho-pneumonie, tant à craindre dans les suites opératoires.

20 L'anesthésie. — L'anesthésie générale par inhalation est dangereuse. Cependant, l’anesthésie au chloroforme, au moyen de la pipe de Delbet, modifiée par notre maître le professeur Sebileau, est une méthode excellente dont les mérites ne sont plus à vanter ; elle éloigne l’anesthésiste du champ opératoire, elle permet le tamponnement du pharynx, ce qui a ici, un intérêt de premier ordre, ce tamponnement évitant les déglutitions de sang et de salive qui peuvent avoir des conséquences si funestes.