DER AVES

La solution d'argent est une solution ammoniacale ; l'agent réducteur peut être l’eugénol, mais cet auteur lui préfère la formaline.

La technique peut se résumer ainsi : sous la protection de la digue on sature d'argent, le canal, par une ou plusieurs applications de la solution d'argent ; on attend deux ou trois minutes pour vérifier si la solution ne peut plus être absorbée par suite de la saturation de la racine et on introduit la solution de formaline en la mélangeant un peu avec la première dans la cavité. La laisser agir quelques instants et faire une nouvelle application de la solution réductrice dans le but de fournir plus d’argent métallique.

On peut recommencer la totalité de cette manœuvre après avoir absorbé la solution restant dans le canal à la suite d’une première application.

La pulpe putride devient stérile au bout de quelques moments, on l’enlève et on fait une dernière application des solutions. Puis on attend trois minutes, on sèche, on applique de l’eugénol que l’on sèche également,

La dent peut être considérée comme stérile et les ramifications canaliculaires bloquées par l'argent métallique. On obture le canal avec une substance quelconque.

L'inconvénient de ce procédé est une coloration noire de la dent.

Son principal avantage serait d'éviter une action mécanique inutile en cas de ramifications du canal. Nous pensons que cette méthode peut, en effet, présenter ce

grand avantage de désinfecter et d’obturer les canaux

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inaccessibles à notre exploration, mais que cela ne dis pense pas du nettoyage mécanique si la racine est per-

méable. b) Symptômes de guérison.

Quelle que soit la technique adoptée pour le nettoyage et la désinfection de la dent, l’obturation des canaux doit être précédée d’une mise en observation pendant une durée de huit à, quinze jours environ.

On procède ainsi : la dent est asséchée à l’aide de mèches d'alcool qui doivent l’imprégner jusqu'au sommet du canal et d’injections d’air chaud. On prépare d’avance une mèche d'ouate stérilisée, destinée à rester dans le canal et y maintenir un antiseptique. Nous employons volontiers un mélange de teinture d’iode, créosote, formol, ce dernier en petite quantité. Certains utilisent les essences ; leur pouvoir antiseptique nous paraît trop faible, sauf peut-être pour l'essence de cannelle; mais les propriétés colorantes qui lui sont connues en restreignent considérablement lemploi. Citons encore le « tricréso-formol » et le « formo-thymol » de MrÉGeviLLe.

Si l'application de ce pansement est suivie d’une per-

sistance ou d’une réapparition des symptômes de l’affec-

tion traitée, c'est que la dent n’est pas guérie. Pour une raison quelconque, il reste de l'infection qu'il faudra continuer à combattre.

La guérison peut être considérée comme définitive si,

après un certain temps de mise en observation, la dent

Na2

She. È

n'a provoqué aucune douleur depuis le pansement her-

« métiquement clos ; si elle n'offre aucune douleur à la

« percussion laquelle donne un son clair ; si elle n’est

« pas mobile ; si le pansement ultime ne présente aucune

« odeur pathologique ; si les canaux ne contiennent au- « cune secrétion pathologique » (D' M. Roy). Il convient de ne pas prendre pour une sécrétion pathologique l’humidité de l'artiseptique dont est imprégnée le pansement, humidité qui est d’ailleurs toujours très faible après plusieurs jours d'observation.

On peut alors procéder sans danger à l’obturation des

canaux.

c) Obturatior des caraux.

Les canaux doivent être obturés et complètement. Les mèches de coton antiseptisées, laissées comme pansement définitif dans un canal, sous une obturation également définitive, doivent.être abandonnées. L’infection est certaine à la longue, et nous l'avons toujours trouvée dans les cas que nous rencontrâmes où ce modus faciendi avait été appliqué. Pour la mème raison on doit égale-

ment proscrire la soie et l’amiante.

OBTURATION PAR LES «@ PATES A CANAUX ». — Le procédé le plus courant consiste en l'emploi d'une pâte mise dans la racine à l’état plus ou moins fluide et qui a la propriété de se solidifier, en donnant une masse com-

- pacte dure, remplissant la lumière du canal. On trouve

Led

— hh —-

dans le commerce des produits tous préparés ; nous préférons fabriquer extemporanément cette pâte selon les

formules de nos Maîtres. Par exemple :

Oxyde de zinc : 4 parties dans la formule de Wrrzer. Q parties selon M, MiéGEviLLeE.

Aristol : 1 partie.

Essence de girofle ou eugénol : q. s. pour une pâte

de consistance plus ou moins ferme.

L'iodoforme, désagréable par son odeur, se voit peu à peu remplacé par le diodoforme et plus couramment par l’aristol. M. Miécevirse redoutant la décomposition de l’iodoforme ou de l’aristol, dont le résultat est la mise en liberté d'I, donne une formule simple de pâte à ca-

naux.

Formothymol : I à IV gouttes.

Oxyde de zinc |

; - A q. s. pour une pâte ferme.

Eugénol \ : E Ê

L'inconvénient de la coloration de la dent par l’I mis en liberté est ainsi évité.

Toutes les essences ne confèrent pas à la pâte la propriété de durcir : nous employons volontiérs l’eugénol. Pour nous, les composés formolés doivent être laissés de côté ; leur action irritante occasionne des phénomènes douloureux d’arthrite. D'ailleurs est-il besoin d’une action antiseptique violente puisque l’on a affaire à une dent qui

doit être parfaitement désinfectée ? Cela ne semble pas

nécessaire. Toutefois, lorsqu'on ne peut consacrer au traitement d'une dent infectée qu'un nombre restreint de séances, où que l’on craint de n'avoir pas une désinfection e ‘fai A à p G ac à an: & ar ?

parfaile comme dans le cas d’un canal coudé que l’on n’a pu nettoyer à fond, le formol peut rendre service, mais il faut être très prudent. Une formule en est donnée par

BuckLEY :

Oxyde zinc 8

Sulfate de zinc

He)

Tricrésol 3 Formol Ù Eugénol I Glycérine q. s. pour pâte épaisse

Le tannin est indiqué comme momificateur s'il reste

‘des débris inaccessibles :

Trioxyméthylène o gr. 25

ou Tannoforme o gr. 4o Xéroforme PDT.

Chlorydrate d’orthoforme o gr. bo Oxyde de zinc 3 gr-

Eugénol , q. s. au moment de

faire la päte (M. OUBRERIE)

Introduire cette pâte dans les canaux peut se faire de différentes façons : à l’aide d’une mèche d'ouate stérili-

sée montée sur un équarrissoir... de « fouloirs à canaux »;