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UT s'arrêter. Le troisième jour, l'enfoncement se relève d’un seul coup.

Ce sont là des cas extrêmement heureux, mais très rares. D'une façon générale, le redressement spontané n'est que partiel. Lelièvre (obs. XIV) : le lendemain, enfoncement moins accusé ; persiste douze jours après; — (obs. XVI) un mois et demi après, l'enfoncement se comble très légèrement; — (obs. XVIII) né avec un très léger enfoncement temporal, persiste deux mois après. Servel (obs. XIII) : le lendemain, la dépression semble moins accusée ; — (obs. X) même chose.

Dans les autres cas, l’enfoncement persiste purement et simplement. Tous les auteurs citent, le cas du médecin d'Osiander, accouché au forceps et présentant une dépression occipitale et une frontale. De Mirbeck cite un cas analogue, d’après Michaelis ; un autre, dû à Stoltz, avec enfoncement considérable du frontal droit ; et deux de Dugès, vivants et bien portants: l’un avec frontal déprimé, l'autre avec pariétal très déprimé. Nous signalerons dans la thèse de Servel un cas très typique parce qu'il s’agit de toute une famille (obs. XXIV) : « Femme rachitique, présentant forte dépression en godet sur le frontal gauche. Sa mère, son père et un de ses frères présentent une lésion analogue. Klle-même accouche d’un enfant qui, lui aussi, est porteur d'une dépression en goutière au niveau de la suture pariétale gauche. » Enfin Bourret, dans les cas qu'il étudie au point de vue pronostic éloigné, a toute une série (obs. IIT, IV, VIII,

NX PIX NP VI ER VIEIL XEX XXI XXE

XXVII, XXIX, XXXI), dans laquelle des enfants, porteurs à la naissance d’enfoncements plus ou moins considérables, ont été revus dans un délai variable d'un mois à plusieurs années, sans présenter d'accident. En revanche, le même auteur cite des cas où, avec persistance de l’enfoncement, on a : soit (obs.XX) de l’idiotie ; soit {obs. XXI) de l’épilepsie jacksonienne ; soit (obs. XXII) des crises convulsives, persistant un mois après la naissance.

En résumé, un enfant, porteur d’enfoncement cranien, ou bien meurt de suite ; ou bien meurt dans les jours suivants; ou bien son enfoncement disparaît, et1l survit; ou bien, avec persistance de l’enfoncement, il vit et se porte bien ; ou enfin{présente, l’enfoncement persistant aussi, des troubles intellectuels ou moteurs.

De l’ensemble de ces faits, 1l serait intéressant de tirer une conclusion, c’est-à-dire d'essayer de donner un pourcentage indiquant quel doit être, a priori, le pronostic à porter, dès la naissance, pour un nouveau-né porteur de cette lésion.

La question est difficile à résoudre. Ce ne sont pas les statistiques qui manquent. Mais leurs résultats sont contradictoires et les conclusions de leurs auteurs ne concordent pas.

C'est ainsi que Bourret a eu une série de faits heureux qui le rendent plutôt optimiste. Voici ses chiffres (il ne s'agit que du pronostic éloigné) d'après 35 cas recueillis :

Mortalité assez rapide mais non immédiate, en rapport direct avec le traumatisme cranien : 14,2 pour 100 (7 cas).