OBSERVATION XXI

Enlérile muco-membraneuse conséculive à une conslipalion survenue à 26 ans pendant une grossesse (conslipalion, muco-membranes rares, jamais de douleurs abdominales). Dyspepsie alonique. Etal général médiocre. Névralgies.

Trailement, 46 injections de 30 à 200 cc. — Disparition des troubles gastro-inteslinaux. Amélioration de l’élat général. Diminulion des névralgies.

Mme H..., 59 ans, sans profession.

HÉRÉDITÉ. — Mère morte d’une hernie étranglée; père inconnu ; une sœur morte à 92 ans après avoir présenté,

pendant plusieurs années, des troubles analogues à ceux de la malade.

ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Bien portante jusqu'à 26 ans, âge où elle vient s'établir à Paris.

Réglée à 14 ans. Règles régulières, assez douloureuses.

Trois enfants : un mort à six semaines avec des convulsions ; deux filles vivantes dont une bien portante, et l’autre très constipée.

Peu de temps après l’arrivée à Paris, au cours de la seconde grossesse, la conslipalion s'établit, sans phénomènes aigus, mais assez rapidement. La malade restait, à ce moment, deux ou trois jours sans selles et prenait alors un laxatif ou un lavement.

Depuis cette époque jusqu’à la ménopause (48 ans), la constipation n’a pas varié; mais elle a augmenté sensi-

blernent depuis ce moment, et, il y a trois ans, la malade, ayant interrompu les laxatifs, est restée huit jours sans selles,

Les troubles gastriques sont apparus insidieusement il y a cinq Ou Six ans.

Douleurs, à la nuque et au dos, depuis plusieurs années, sans que l’époque de leur apparition puisse être précisée.

Etat avant le traitement

ETAT GÉNÉRAL ET NERVEUX. — Forces assez bonnes; pourtant de la fatigue au travail. Sommeil bon; beaucoup de rêves, quelques cauchemars. Pas de fatigue au réveil.

Caractère calme; aucune nervosité; pas de tristesse.

Bourdonnements de l'oreille gauche, constants depuis deux ans, très pénibles.

Douleurs très vives et presque continuelles à la nuque

entre les omoplates et dans la région lombaire.

APPAREIL DIGESTIF. — Bon appétit; mange modérément ; ne suit pas de régime, mais évite certains aliments.

Troubles gastriques. — Immédiatement après le repas, surviennent des pesanteurs et des crampes d’estomac, du ballonnement du ventre, de la suffocation, des somnolences, de la rougeur et de la chaleur de la face. Ces phénomènes durent une heure ou deux; ils se produisent après presque tous les repas, à l'exception des troubles vasomoteurs du visage qui sont moins fréquents. Ils ne sont pas très accusés et sont assez bien supportés.

Conslipalion. Jamais de selles spontanées; tous les deux jours un laxatif ou un lavement déterminant une selle assez volumineuse, du diamètre d’une pièce de 5 francs, un peu allongée, plutôt molle que dure. Des glaires et membranes y ont été parfois remarquées.

Pas de douleurs abdominales, sauf quelques tiraillements dans la fosse iliaque droite, rares et peu accusés.

: A‘l’examen de l'abdomen, où trouve la paroi surchargée de graisse, très flasque. On ne sent nulle part le côlon; la palpation est complètement insensible.

Traitement .. La malade reçoit, du 23 août au 31 janvier, 46 injections de plasma de Quinton, de 30 à 200 cc. Aucune médication adjuvante. Suppression des laxatifs ét lavements.

Disparition des troubles intestinaux dès le début du traitement. Récidive temporaire en cours de traitement. Disparition des troubles gastriques entre la 32 et la De injection (50 cc. 1Ë LS Amélioration progressive de l'état sas et des douleurs.

& Du 23 au 30 aoûl. ? injections de 30 cc. — La constipation cède dès le lendemain de la première piqûre. Les selles sont à peu près quotidiennes, mais assez dures.

Du 30 août au 12 seplembre. 3 injections de 50 ce. — Selles régulières, mais peu abondantes. L’estomae est très amélioré. Les troubles ressentis après les repas sont maintenant insignifiants, Les douleurs de la nuque et du dos sont notablement diminuées. Les bourdonnements d'oreille ne sont pas modifiés.

Du 12 seplembre au 17 oclobre. 10 injections : 8 à 100 ec. et 2 à 150 ce. — L'état gastrique est excellent. Les selles ont été régulières jusqu’au 9 octobre. La malade reste alors quatre jours sans selles et reprend des laxatifs, En raison de icette récidive de la constipation, on revient aux doses de 30 cc.

Du 17 oclobre au 1€ décembre. 13 injections : 7 de 30 ce., 3 de 50 cc. et 3 de 100 ce. — Même état, mais les selles sont redevenues quotidiennes, quoiqu’elles demeurent plutôt insulfisantes.

Du 17 décembre au 31 janvier. 18 injections de 125 ce,

3 de 150 cce., 15 de 200 ce. — L'état gastrique reste excellent. Les selles sont quotidiennes, sans laxatifs ni lavements, mais de volume insuflisant, un peu dures, par billes du volume d’une noix. L'état général est très amélioré, La malade se trouve plus d’entrain ét de forces. Le sommeil est calme. Les douleurs de la nuque et du dos sont très diminuées; mais les bourdonnements d'oreille subsistent sans modification.