OBSERVATION XXIV

Endérile muco-membraneuse évoluant depuis l'enfance. (Conslipalion inlense, muco-membranes assez abondantes, Jamais de douleurs abdominales, plose du colon transverse.) Nervosilé légère.

Trailement : 26 injections de 30 ce. à 400 cc. — Échec complet.

Mme-B..., 27 ans, ménagère.

HÉRÉDITÉ. — Mère constipée; père bien portant; un frère mort en bas âge, un autre bien portant.

ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Bonne santé dans la jeunesse, mais, dès l’enfance, constipation intense, quoique moindre qu'aujourd'hui. Les muco-membranes sont très anciennes, reconnues dès le jeune âge. Réglée à 13 ans.

A 22 et 23 ans, deux grossesses normales, enfants bien portants.

Etat avant le traitement

ÉTAT GÉNÉRAL ET NERVEUX. — Les forces sont bonnes, mais la malade se plaint de manquer d'activité et d’être fatiguée le matin, malgré un bon sommeil.

Nervosité et irritabilité légère; un peu de tristesse,

Il n’y a pas de céphalées, mais, presque tous les jou une certaine lourdeur de la tête.

APPAREIL DIGESTIF. — L’appétit et les digestions sont satisfaisants.

Constipalion intense. La malade prend deux fois par semaine un lavement de 2? litres qui ne détermine aucune réaction et ramène des selles copieuses, formées de petites masses sphériques, dures, accompagnées de muco-membranes abondantes; les laxatifs ne produisent de leffet

qu’à doses très élevées. L'interruption des lavemènts détermine un arrêt complet des matières; la malade est restée ainsi jusqu’à quinze jours sans selles et a dû alors reprendre un lavement. Il n’y a ni douleurs abdominales, ni douleurs à la défecation.

A l'examen de l'abdomen, paroi légèrement relâchée. La palpation est absolument indolore, Le cæcum est volumineux et dur, le colon descendant, en corde, du volume du pouce. Le colon transverse est nettement perceptible à mi-distance de l’ombilic et du pubis et donne la même sensation que le colon descendant. Il n’y a pas de ptose appréciable des autres organes.

APPAREIL GÉNITAL. — Normal.

La malade recoit, du 28 avril au 30 juillet, 26 injections de plasma de Quinton, de 30 cc. à 400 ce.

Échec complet après une période de dix jours, pendant laquelle les selles ont été quotidiennes.

Du ?8 avril au 18 juin. 14 injections : 30 ce., 4 de 50 ce., b de 100 cc., 4 de 200 cc. — Aucun effet. Lavements une à deux fois par semaine.

Du 18 au ?8 juin. 3 injections de 300 ce. — Le lendemain de la première injection de 300 cc., première selle spontanée, Puis selles tous les jours pendant dix jours jusqu’au 28 juin.

Du 28 juin au 30 juillet. 9 injections : 2 de 300 cc., 4 de 400 cc., 3 de 100 ce. — Les selles spontanées ne se sont pas reproduites, et la malade est revenue exactement à l’état antérieur. Elle accuse pourtant un peu plus d’entrain et de vigueur.