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pouls 120. Deux jours après, sans trop de douleurs, eut lieu l’expulsion du reste de la tumeur. Pendant quelques jours la température fut de 40 degrés. Les lochies, très abondantes, contenaient des morceaux de tissus nécrosés. Quelques jours après, les écoulements furent moins fétides et plus propres. L'involution de la matrice fut plus rapide et, en même temps, la température redevint normale. Un mois après la malade était bien portante. La tumeur née spontanément après l’accouchement fut reconnue à l'examen histologique

coinme un fibromyome de la matrice. x

OBservarTion XII.

(Congrès de l'Association des gynécologues et accoucheurs américains, Newark N. J., septembre 1917.)

Un cas de gangrène d’un fibrome utérin après la parturition.

Hystérectomie totale.

Mme W..., femme négresse de 34 ans, avait toujours souffert pendant ses règles. Mariée, elle eut quatre enfants. Jamais de pertes vaginales. Le 30 janvier 1916, elle fut admise à l'Hôpital Lebanon avec une température de 100 degrés Fahrenheit (37°8 centigrades) et un pouls à 88, et, le même jour, elle accoucha d’un’enfant prématuré, mais vivant. La température ne tomba pas. Le premier février, elle se plaignit de douleurs abdominales (100° F., pouls 120). Le fond utérin était au niveau de l'ombilic et tendu, Par le vagin, on trouva le eol ouvert et palpa une tumeur intra-cavitaire, rattachée par une large base à la portion inférieure de la paroi utérine. L'écoulement vaginal était très abondant mais point fétide. On fit le diagnostic de fibrome sous-muqueux. La température augmenta graduellement et, le quatrième jour des suites de couches, elle. était de 102 degrés Fahrenheit avec un pouls de 120, et vingt-huit respira- tions à-la minute. Je pensai que son fibrome s'était gangrené et lui fis une hystérectomie abdominale totale. Je trouvai en effet un fibrome sphacélé. Tout l’endomètre l'était aussi, et la paroi utérine était molle; mais je n’ai trouvé aucune lésion du péritoine.

Le matin qui suivit l’opération, la température était de 99°6 Fah-

renheit (37°5 centigrades). Mais, pendant les quatre jours suivants, la température se tint entre 104°4 et 102 et le pouls entre 100 et 156.

La malade s’améliora dès lors jusqu'au dix-huitième jour qui suivit l'opération mais elle fit alors une pneumonie aiguë lobaire gauche. Sa température élait de 104°2, son pouls de 158 ét sa respiration de cinquante. Cela dura trois jours, après lesquels les symptômes fâcheux s’amendèrent peu à peu.

La guérison était complète le 16 mars 1916. 3

OBsERVATION XIV.

(Alexis Moreau, Société d'anatomie de Paris, 1850.)

Primipare de 22 ans. Accouchement à huit mois. ü

Il reste une tumeur indéterminée de l'utérus. ES

La fièvre apparaît. - 3

Au neuvième jour, rupture d’une poche intra-utérine, écoulement de liquide séro-sanguinolent, on croit à un deuxième fœtus.

Au quinzième jour, on trouve au toucher une tumeur du volume d’une tête de fœtus à terme, développée dans la partie antéro-laté-

rale gauche de l'utérus. :

On l’extrait péniblement, en plusieurs fois. C’est une masse ramollie, putréfiée. |

La malade meurt trois jours après l'extraction.