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21 janvier : Collection purulente de la paroi. Ouverture de l’abcès. Drainage.
10 février : Escarre sacrée,
14 février : Incision d’une collection sacro-fessière. On retire un verre de pus.
9 mars : Abcès de la région du grand trochanter gauche.
12 mars : Guérison.
Pièces opératoires. — Tumeur de consistance ferme et noirâtre :
a) Partie superficielle sous-muqueuse nécrosée. Infiltration leucocylaire considérable;
b) Portion profonde œdémateuse.
OBsEervaTION XVIIL
(Ramsay, Journal de médecine d'Edimbourg, juillet 1858:)
Il s’agit d’une primipare de 27 ans. Pendant toute sa grossesse, elle avait ressenti des douleurs abdominales. On n'y avait pas pris garde, pensant qu’elles devaient disparaître après l’accouche-. ment. Celui-ci eut lieu 14 jours avant terme. L’utérus se contractait mal ‘et on donna de l’ergot.
L'enfant extrait, l’utérus était assez gros pour éveiller l’idée de la présence dans cette cavité d’un deuxième enfant. Un peu au-dessus du col utérin, il y avait une tumeur faussement fluctuante et beaucoup plus rugueuse que ne l’auraient été des membranes. En suivant le cordon, on atteignait le placenta qui s’insérait sur une surface postérieure et supérieure. Délivrance artificielle. La suite de l'examen permet d’exclure l’idée d’une grossesse gémellaire et aussi d’un. utérus didelphe puisque, nulle part, on ne trouve de deuxième orifice utérin. On croit alors à l'existence d’une tumeur intra-murale antérieure. On apprend alors par la malade que le deuxième mois son utérus atteignait l’ombilic. Une ponction au trocart vérifie qu’il s’agit bien d’une tumeur solide et non de grossesse.
Le 20 : Fièvre légère.
Le 22 : L'orifice de pénétration du trocart s’est dilaté : il admet le pouce. La tumeur est devenue plus douloureuse. On l’enlève par:
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tiellement et donne de l’ergot pour que les contractions musculaires chassent les parties trop adhérentes pour avoir été détachées.
Deuxième opération. Complète la première. L’utérus est entière-.
ment débarrassé des restes de tumeur. Puis survinrent des vomissements : les lochies étaient devenues noires et très fétides.
Bientôt la guérison advint complète, -cependant.
Pièces opératoires. — Le fibrome pesait deux livres et demie
était flasque et d'apparence blanchâtre, putréfié.
OBsERvATION XIX.
(FIEUX, Annales de la Maternité de Bordeaux, 1896.)
Disparition d’un fibrome du col à la suite d’une grossesse.
Sensation de pesanteur et de fièvre dans le bas-ventre dès le début de la grossesse. Gêne qui s'accroît à mesure que la grossesse avance. A la fin du septième mois, la femme perd du sang une journée. Puis, surviennent quelques douleurs. Tout ceci s'arrête après un lavement de laudanum. Les hémorragies continuent, faibles, mais fréquentes, sans douleurs, et dans les derniers jours, il s’élimine, nous dit la
femme, comme des morceaux de chair, d’odeur un peu fétide. A la fin du huitième mois, la femme perd les eaux sans souffrir. Les dou-
leurs ne commencent que quatre jours après.
Observations sur l'accouchement. — Des tractions prolongées faites en ville par deux sages-femmes et un médecin n'avaient amené aucun résultat. Odeur. infecte. Le 29 mai, à 2 heures du soir, on
transporta la femme; l’enfant était pendant entre les jambes, macéré,
la tête dans l’excavation. La main, introduite dans le vagin, sentait
la tête, retenue très haut dans l’excavation. A gauche et en arrière
d’elle, une grosse masse du volume du poing l’empêchait de descendre. On aurait pu penser à la présence du placenta. Mais il ‘était impossible de trouver une limite entre la tumeur et l’orifice de dilatation. Nous concluâmes alors à la présence d’un volumineux fibrome de la partie postérieure du segment inférieur. On A de pratiquer une basiotripsie. La tête extraite, on reconnut à la main un volumineux fibrome, bosselé, occupant toute la partie postérieure du
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