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[l devient plus fragile encore, et bientôt s'ouvrent des ulcéra-

tions par où les microbes viendront coloniser.

Mais cette irrégularité des contractions utérines va gêner aussi le drainage de l'organe, d'autant plus qu'à ses méfaits s’ajouteront ceux de la rétroversion, si fréquente dans les ma-

trices fibromateuses. Le sang stagnant, parfois un fragment

de placenta, voilà la voie qui permet l'infection ascendante. Et tout ceci est probablement exagéré par l'administration de Fergot (Obs. VIF, IX:et XVII.

Fibrome. — Le gros volume du fibrome facilite son spha-

cèle, et c’est une Cause prédisposante importante ainsi que

sa faible vascularisation, souvent constatée. L'accouchement. — Il intervient comme cause de compres:

sions et d’ulcérations. Souvent, il y a eu application de for- ceps, de basiotribe dans un cas, ou bien c’est la longueur de

la période d'expulsion, pendant laquelle la tête fœtale a pu

comprimer par trop le pédicule ou le fibrome lui-même.

L'état général. — L'état général de la parturiente jouerait un certain rôle. D'après Reymond (Société anatomique de Paris, 1905), l’anémie prédisposerait à la gangrène. Elle est justement fréquente chez les fibromateuses.

Action nocive d’une thérapeutique. — La thérapeutique a

es. parfois eu des effets à rebours. Sedgewick relate un cas où une

= injection intra-utérine de perchlorure de fer a provoqué la gangrène d’un fibrome et de l’endomètre, bien que la solution fût peu concentrée. Des tamponnements faits pour arrêter des

hémorragies, si fréquentes dans ces utérus fibromateux, et

Jaissés trop longtemps en place, ont pu faciliter des infections. C’est aussi le cas des curettages pratiqués quelques jours après l'accouchement pour de soi-disant métrites fongueuses (Pozzi),

des ponctions exploratrices au trocart dans le fibrome (cas de Ramsay). C’est ce qu'ont produit âussi des opérations incom-

plètes sur des fibromes partiellement dégénérés (cas de M. Ba-

lard), comme nous le verrons plus loin. Dans plusieurs de nos

cas, de l’ergot avait été donné (observation de M. Balard;

observation de : M. Grosse). Nous pensons, avec M. Balard, que Doucet : 3

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ce médicament, fort utile d'ailleurs pour réaliser certaines indications thérapeutiques, pourrait favoriser le sphacèle : par

‘les contractions qu'il provoqué, il nuit à la vitalité de la. tumeur, la mobilise, fait couder ses vaisseaux. De plus, 1l fait

À \ 4e : i : . are fermer le col et favorise, avec la rétention des produits utérins, l'infection de la masse fibromateuse.