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Au “début, elles semblent une eau légèrement opaline ou sanguinolente et n’étonnent, après un accouchement, que par leur durée ou leur abondance anormales et leur rapide transformation en écoulements fétides, charriant des parcelles de tumeur gangrenées, parfois de l'endomètre sphacélé où du placenta, impossibles à reconnaître au Mic EGRcOpe, à moins de trouver une portion de tissu sain.

Souvent intermittentes au début, les pertes deviennent continues, leur odeur fade et pénétrante les rend rapidement intolérables. ie

Et tout ceci a pour accompagnement des phénomènes généraux souvent très intenses. : |

Signes généraux. — Dans les cas où le fibrome était infecté avant l’accouchement, ils existaient déjà, mais dans les observations 6ù le sphacèle date vraiment des suites de couches, ils apparaissent en général deux à trois Jours après la déh-. vrance. Parfois plus précoce, la fièvre peut n’apparaître que plus tard (le onzième jour dans l'observation X, le dix-huitième : dans l'observation XIX).

La fièvre. — Elle est à type continu et rémittent. De 37°5 ou

38 degrés le matin, elle s'élève le soir à 39 ou 40 degrés.

Elle est accompagnée du cortège habituel des signes généraux : de frissons qui peuvent secouer les malades pendant trois quarts d'heure et se reproduire plusieurs soirs; de sueurs, parfois abondantes, qui donnent à la patiente une soif inten Sive.

Les urines, rares, deviennent foncées et albumineuses. Parfois s’installe la, rétention. L'hypotension se surajoute à la fièvre comme cause de tachycardie. L'amaigrissement se fait vite important. | -

Le professeur Chavannaz a indiqué pour le sphacèle des. fibromes, en général, une modification du teint, qui devient jaune pâle, gris, « plombé ». I] lui attribue une grande importance pour le diagnostic de cette complication.

Ces signes généraux ont pu pendant longtemps être étonnam

ment minimes (Obs. VIIE et I). Ils peuvent être modifiés par

des accidents surajoutés (broncho-pneumonie, péritonite, dans observation D.