B. -— SIGNES PHYSIQUES

HS sont fournis par le toucher combiné au palper.

Le col est moû, dilaté encore, car l'accouchement est récent, dilaté aussi dans les cas où la malade est en train d’accoucher de sa tumeur.

Sa direction peut être anormale, ne le poids du fibrome a fait basculer l'utérus.

Le corps est gros, tant par la masse qu'il contient Die par défaut de rétraction. Il forme une masse molle, contractile (à part les cas d'infection du muscle même), et dans laquelle on ne saurait généralement individualiser une tumeur.

Sa palpation est douloureuse (les cas d’hyperesthésie cutanée mis à part) sur toute sa surface ou en un point déterminé.

Toucher intra-utérin. — Il est permis par l'ouverture du col. Dans les cas où l'éveil a été donné sitôt après l’accouchement, on à pu faire le toucher manuel. La main qui va faire une délivrance artificielle, pour une hémorragie par exemple, généralement sous anesthésie, peut apprécier l’existence d’une

- tumeur plus ou moins franchement pédiculée, molle dans son ensemble ou sur certains points seulement, centre (Obs. VH) ou superficie. -

La main appréciera tout spécialement, en vue du choix de

œ intervention, le nombre de pédicules, généralement un seul; a ‘état de ce pédicule, qui peut être aussi gangrené, du muscle | environnant et de l'endomètre.

Parfois la main sent nettement une tumeur qui bombe dans la cavité utérine, lorsqu'il s’agit d’un fihrome sessile en voie de pédiculisation secondaire (Obs. VID).

- Le doigt explorateur peut facilement déchirer cette masse, : et revient chargé de débris exhalant l'odeur fade et pénétrante du sphacèle.