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Les pieds du lit sont surélevés au moyen de briques. ,

L'extension est assurée au moyen de bandes de diachylon, comme dans l’appareil de Pouliquen.

Le Tillaux assure une bonne réduction selon l’axe longitudinal des fragments mais il n’est nullement contentif d’où chevauchement des extrémités fracturées avec

formation de cals vicieux.

C’est pour obvier à cet inconvénient que Bardenhaeür

apporta à l’appareil de Tillaux les modifications suivantes.

Appareil de Bardenhaeïr.-- L'extension contenue selon la méthode précédemment décrite emploie de suite des poids forts (vingt à vingt cinq kilos). We

Pour éviter l'hypertension du genou on place un coussin roulé sous le creux poplité.

Il unit de plus au Tillaux l'emploi de lacs transversaux placés aux extrémités des fragments et destinés à corriger leur déplacement latéral. A l'extrémité de ces lacs sont suspendus des poids.

Les tractions latérales, agissant après que l’extension longitudinale a corrigé le déplacement dans lé sens de la longueur, assurent une réduction parfaite du foyer de fracture, Cet appareil constitue, nous semble-t-il, un progrès mamleste sur le Tillaux.

Le D' Pouliquen eut l’idée d’appliqüer à son appareil le dispositif de Bardenhaeur en remplaçantles lacs transversaux incommodes et difficiles à surveiller. par des tampons réducteurs placés dans la gouttière crurale, le . long des faces latérales du membre.

NS ET ES PREES TN ETS

Nous signalerons enfin, en terminant, un appareil qui a rendu de grands services dans le traitement des fracltures exposées de cuisse, l'appareil à SuUSpension de Smith-Hodqen qui utilise l’attelle antérieure de Smith modifiée pour épouser plus exactement la forme du membre. ‘ Ge cadre tuteur soutient des champs formanit hamac pour ‘ la cuisse et la jambe. Il est équilibré et suspendu par des poids réfléchis sur des poulies accrochées à un portique supérieur (un poids pour la jambe, un poids pour

la cuisse.) É | L'extension continue se fait selon l’axe du membre au moyen d'une corde réfléchie sur une poulie fixée. à la traverse supérieure du portique ; la contre-extension est assurée par le plan déclive de la cuisse et du corps. Ge dispositif permet de, panser facilement les plaies

- des fractures communitives de cuisse.

L'appareil de Pouliquen représente la synthèse de tous ces appareils. Il prend le meilleur de chacun d’eux. Il s'inspire directement des appareils de Lente, Baudens, Hamilton, etc... mais surtout de celui de Flagg qui \assure une excellente immobilisation du membre fracturé mais est cependant un progrès sur le meilleur d’entre eux, car il supprime le lac périnéal employé . comme moyen de contre-extension et évité ainsi les eschares.

LE VOYER | te 2