DESCRIPTION DE L'APPAREIL DE POULIQUEN ET SON APPLICATION
Appareil de Pouliquen primitif. — Nous n’en dirons que quelques mots. Conçu pendant la guerre par le D' Pouliquen pour le transport des blessés, c’est un simple ap- ES pareil de contention.
Qu'il nous suffise seulement de mentionner que l’attelle externe y est longue de un mètre cinquante centimètres, l’attelle interne est au contraire très courte. Les gouttières jambière et crurale sont solidaires. #
Il est enfin muni d’un lac périnéal de contreextension.
Appareil de Pouliquen modifie pour le traitement des . fractures de cuisse à la partie moyenne. — Avant de com- # mencer la description mnutieuse de cetappareil quelques mots d'anatomie et de phy siologie pathologique nous semblent nécessaires afin de bien saisir la nécessité de
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certaines positions données à l'appareil, pour assurer une bonne réduction des fractures de cuisse.
Anatomie et Physiologie Pathologique. — Dans les fractures du tiers moyen, le fémur se fracture le plus souvent en un point voisin du milieu de sa diaphyse.
Un choc violent (chute d’un madrier, d’une barre de fer sur la cuisse) où un traumatisme (passage d’une roue de voiture lourdement chargée) en sont ordinairement la cause.
Chez l'adulte un trait de fracture oblique en‘bas et en dehors est le plus souvent la règle d’où un chevauchement considérable des fragments par contraction des muscles si puissants de la cuisse, très grande difficulté
d’une coaptation anatomique et raccourcissement im-
médiat de plusieurs centimètres.
C’est qu’en effet le fragment supérieur, dans les fractures hautes du tiers moyen, obéit encore aux muscles pelvitrochantériens et au moyen fessier. Il se meten abduction ainsi qu’en flexion légère sous l'influence de la contraction du psoas. Le fragment inférieur, au contraire, attiré par les adducteurs et le du membre se porteen adduction et en arrière.
: Dans les fractures basses du fiers moyen, le fragment supérieur donne prise aux muscles adducteurs, les plus puissants tandis que Île fragment inférieur se porte en abduction et en légère rotation externe sous l'influence de la contraction du grand adducteur.
Chez l’enfant, et plus spécialement encore dans la première enfance, la fracture est souvent transversale, on
grenée, dentelée, si bien que le déplacement latéral des fragments est bien moins considérable.
\ Description de l'appareil. — Cet appareil est composé
de deux parties : un cadre tuteur en bois et une gouttière métallique. \ Des attelles en bois de hêtre forment le cadre tuteur. Ces attelles ont o m. o12 d'épaisseur et o m. 055 de largeur. La longueur de l’attelle externe est de 1 m. 30;
D'après MasmonrEIL (Traitement des fractures et luxations en clientèle)
celle de l’attelle interne de 1 mètre. Enfin l’attelle terminale mesure 0 m. 17 centimètres. L'écart entre les deux attelles est de 1/4 centimètres. Ces différentes attelles sont unies entre elles par des pointes où des vis.
La gouttière métallique comprend une partie crurale et une partie Jambière distinctes l’une de l’autre.
La partie crurale mesure 0m, 50 de large ; sa longueur est de o m. 26 au miligu eto m. 21 près des bords... Les angles en sont arrondis.
Son bord supérieur est retourné, On évite ainsi la blessure possible de la peau du malade. Il est utile de le garnir d'un drain fendu dans sa longueur.
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