MÉCANISME PATHOGÉNIQUE

- Nous venons de voir qu’il existait deux sortes de. causes. +

D'abord les fractures de causes directes dans 21 % des cas puis celles de causes indirectes dans

1° Causes directes.

La fracture se produit sous l’effet d’un choc frappant directement la vertèbre dans le dos du sujet. C’est le plus souvent une fraciure de l’arc postérieur qui intéresse le canal vertébral.

Si le traumatisme est considérable elle est extrémement grave à cause des lésions médullaires importantes. :

Ce mécanisme direct porte-d’abord sur l’apophyse épineuse ou sur les muscles de la gouttière qui

transmettent le choc aux lames et aux pédicules. On comprend que suivant la force du mécanisme il y ait fissure, fracture ou écrasement du canal vertébral. Les lésions radiculo-médullaires dans ces cas varient de la simple compression par hématorachis, à l’hématomyélie et à la section ou écrasement complet.

2° Causes indirectes.

Comme nous l’avons vu elles succèdent à une chute sur la tête, le plus souvent sur le siège, ou bien à des pressions exercées sur le haut du tronc ployant la colonne en avant.

Deux mécanismes classiques expliquent leur

production :

A) L’arrachement par flexion mis en évidence par CHEDEVERGNE en 1867;

Il prenait une colonne à laquelle il faisait subir une flexion forcée en avant. [l voyait alors que les ondulations formées par les courbures cervicales, dorsales et lombaires se mettaient sous la forme d’une courbe en arc de cercle unique, dont le centre était en avant, prolongeant en haut et en bas la courbure dorsale.

La charnière de ce mouvement se trouve au niveau de la douzième dorsale et de la première lombaire. C'est-à-dire au point d’inflexion appelé . encore point de charnière, ou point de rupture.

C’est à ce niveau qu’a lieu la fracture et les ligaments n'étant pas d’une élasticité énorme, il se produit un arrachement de son insertion au sommet