A) LE PERFORATEUR

Personnellement, nous préférons le perforateur à main au perforateur électrique, trop puissant, ne donnant pas assez de sensibilité à la main qui le guide, alors que le perforateur à main transmet intégralement à celle-ci toutes les résistances que peut rencontrer la broche. Avec ce

dernier toute fausse route est immédiatement perçue : la

LA

broche est-elle en place dans la cavité médullaire, elle pro-

gresse sans aucun effort en une fuite douce ; a-t-elle pénétré dans les tissus péri-osseux, la maïin-sent aussitôt une

résistance élastique ; heurte- t-elle la corticale interne du

second fragment, après avoir traversé le foyer de frac-

ture, la: résistance à la progression est aussitôt décuplée.

Le type de perforateur à main est indifférent, l'essentiel

étant d’avoir un appareil d’un poids modéré et bien en main. Le modèle américain est remarquable, permettant une prise aisée, quoique le système de fixation de la broche, très solide, soit un peu He. e 3 utiliser d'une ue main.

La question du guide-broche est plus Mode ne En général, ceux-ci ont été étudiés pour des brochages transcondyliens, avec des broches assez courtes, 20 à 25 cm.

environ, et sont trop courts pour les broches nécessaires.

pour un embrochement du tibia ou de l’humérus. Il en résulte que la broche déborde largement l’extrémité du guide-broche, et pour peu que l'attaque de la corticale soit oblique et celle-ci dure, s’infléchit au début de la perforation, Théoriquement et d’après la description de leurs auteurs, les guide-broches de Moffat, Niedringhaus ou Johannsen seraient les meilleurs. Toutefois en attendant mieux on peut utiliser ceux du type Loth ou ceux équipant certains perforateurs récents et coulissant largement, ou même le conducteur en accordéon de Kirschner, tandis que le guide-broche américain, qui, outre sa brièveté, est, à

fond de course, très mal tenu dans la gaine du perforateur, est re