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OBSERVATION N° VIII (Inédite)

B.…. Julien, 38 ans. Admis au pavillon Calmette de l'hôpital maritime Sainte-Anne le 28 décembre 1944 pour fracture de , jambe, par porte à faux, à l’union du tiers moyen et du tiers inférieur de la jambe gauche, fracture fermée. Le fragment inférieur menace la peau. Après contrôle radioscopique, réduction de la fracture sous anesthésie générale au kélène et conféction d’un appareil plâtré cruro-jambier.

Une radiographie en date du 29 décembre montre d’une part une fracture du col chirurgical du péroné, d’autre part une 3 fracture en bec de plume du tibia à l’union du tiers moyen et du tiers inférieur, avec trait spiroïde descendant vers l’interligne tibio-tarsien, et présence d’une esquille intermédiaire. Il existe un déplacement en dedans du fragment supérieur, ainsi qu’un très léger chevauchement.

Le 2 janvier 1945, à l’ouverture de l’appareil plâtré, on note plusieurs phlyctènes à contenu séreux, jaunâtre, occupant toute la jambe, sauf une zone de 5 cm. autour de la tubérosité antérieure du tibia. L’embrochement en peau saine est donc possible. “ | D

Sous rachi-anesthésie, réduction par extension continue à l’aide d’un poids de 5 kgs par l’intermédiaire d’un étrier de - Delbet. | UE

Mise en place d’une broche de Kirschner centro-médullaire. Le tunnel osseux foré à la mèche américaine étant tout d’abord trop éloigné de l’axe du tibia, la pointe de la broche, bien que cintrée, bute d’abord sur la corticale postérieure.

On rapproche ators le trajet de ce tunnel de l’axe du tibia et

la broche est aisément enfoncée à la main. A la fin de sa pénétration, elle est remontée sur le perforateur pour être bloquée dans l’épiphyse inférieure. A l’examen radioscopique, la réduction est parfaite de face et de profil. =

& Mise en ae dun appareil plâtré ruro- j | Nous n’avons pu avoir é

| notre départ de Toulon. ter

Le blessé est setuellement en cours de