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| méthode de Harabottes mais en partant du fragment interne

et en employant un fragment de broche de Kirschner. Peu

après Goumain et Labarbe suppriment dans cette tech- nique, la découverte préalable du foyer de fracture et après avoir attaqué la corticale osseuse claviculaire avec

une pointe carrée placent leur broche au moyen d’un per-

forateur spécial. Peu de mois après, Henry Godard reprend ; : a. technique de Joly, déjà employée en France par Merle

d’Aubigné et Rudler, mais la réalise sans ouverture préala-

| ble du foyer de fracture. Chatelin, interne de Wilmoth,

réalise l’embrochement centro-médullaire de la clavicule

par une seule ponction cutanée au niveau de laeromion. Cette dernière technique, qui ne nous semble applicable qu'à des fractures très externes, paraît être tombée dans l'oubli. |

Régis Michel- Béchet et Godard réalisent au début de 1944, huit embrochements centro-médullaires. Dans cinq d’entre eux concernant deux humérus et trois cubitus, ils

appliquent une technique identique. à celle de Joly. Dans

une fracture du radius et une fracture du tibia ils atta-

quent l’os à distance du foyer de fracture, en cintrant légè-

rement la broche selon la technique de Rocher pour l’enclouage oblique ; cette broche pénètre par un trou obli-

que foré à la mèche américaine, soit par rotation, soit par

simple poussée. Dans ces sept cas la fracture a été l’objet d’une réduction sanglante. Enfin, dans une fracture du

cubitus par coup de feu, ils réalisent un embrochement

centro-médullairé transcutané à distance, à partir de la

face supérieure de l’olécrane, sans intervenir sur le foyer de fracture. De son côté Charvet, d’Arles, expose en mars ‘ 1944, à la Société de Chirurgie de Lyon, l'emploi de cette même technique, avec découverte du foyer de fracture.

Si l’on excepte l’embrochement centro-médullaire des fractures de la clavicule, bien codifié par Christian

Rocher, Godard, enfin Colobie (thèse Bordeaux 1943), les autres travaux sur l’embrochement sont encore quelque

peu fragmentaires. De plus, dans Jeur quasi totalité ils ont nécessité l’ouverture du foyer de fracture, ce qui n’est guère une pratique recommandable à priori. L'intérêt de

notre travail est donc de coordonner ces recherches et de

montrer que l’embrochement centro-médullairé est parfai-

tement réalisable sans ouvrir le foyer de fracture, constituant ainsi une intervention extrêmement rapide et très peu traumatisante, même pour la moelle osseuse.

Après avoir remis à l’impression notre travail, nous avons eu connaissance, le 30 janvier, à la lecture de la

Presse Médicale du 20 janvier, de la thèse présentée en

mars 1944 à Montpellier par Rouvière, et intitulée : L’ostéosynthèse des fractures du membre supérieur par broche amovible intra-médullaire. Etude clinique, expérimentale

et histologique. Les thèses de Montpellier 1944 ne se trouvant pas à la bibliothèque de la Faculté de Bordeaux, …

nous n’avons pu la consulter aussitôt. Nous avons immédiatement écrit à son auteur, mais la lenteur des commu-

nications nous a jusqu’à présent empêché de recevoir ce

travail, dont nous n’avons même pu savoir s’il s’appliquait à des broches type Kirschner ou au clou de Kuntscher, appelé « broche » par certains auteurs.