PSEUDARTHROSE DES DEUX OS DE L'AVANT-BRAS

Consolidation osseuse

Nb.

Nombre

Echec

Durée moyenne

15 15 4 mois 0

4 - Fractures et pseudarthroses isolées du cubitus et du radius

a) Cubitus

Un seul cas de fracture isolée du cubitus fut traité par enclouage médullaire. Dans ce cas on a employé une simple broche de Kirschner. La consolidation s'est faite en 6 semaines.

La même méthode, par contre fut appliquée dans trois pseudarthroses du cubitus. Une fois l'enclouage fut simplement complété par des copeaux prélevés au voisinage. Une autre fois en présence d’une perte de substance plus importante un petit greffon prélevé au niveau du tibia fut ajouté ; ces deux cas consolidèrent parfaitement bien en 2 mois environ. Dans

un dernier cas, Un écart de 2 cm. entre les deux fragments

fut ponté par un greffon iliaque. Au bout de 21/2 mois la fracture était consolidée.

b) Radius

Dix fractures isolées et récentes furent enclouées: ll s'agissait dans tous les cas de fractures fermées pour lesquelles l'indication d'une ostéosynthèse s'était posée après échec du traitement orthopédique. L'enclouage cpparait dans ces conditions comme une très bonne méthode et parfois une simple broche de Kirschner suffit. Parmi 10 cas encloués, 9 consolidèrent simplement dans des délais normaux; un dernier cas dans lequel les deux fragments ne purent être rapprochés suffisament,

aboutit à une pseudarthrose.

Dans les pseudarthroses isolées du radius trois enclouages furent pratiqués. Dans deux cas il existait Un raccourcissement de cet os avec subluxation du cubitus; dans ces deux cas l'opération consiste en une résection d'environ 3 cm. du cubitus suivi de l’enclouage des deux os. Ces deux cas consolidèrent parfaitement bien en 4 mois environ. Cinq ans plus tard il furent revus en excellent état. Dans le troisième cas la pseudarthrose était manifestement due à une mauvaise réduction initiale. Un enclouage fut donc pratiqué et complété par des copeaux osseux ce qui parut suffisant. Mais après 6 mois la consolidation n'étant pas obtenue, la première intervention fut complétée par un greffon tibial. Cette fois la réussite fut complète. Cinq mois plus tard la fracture était solide et quatre ans plus tard le résultat reste excellent.