II. — Réduction immédiate et extension continue

M. Huc se sert d’une gouttière de Pouliquen, telle qu’elle a été décrite par cet auteur mais à laquelle il a fait subir quelques modifications très simples.

Cette gouttière comprend un cadre de bois par lequel se fait l'extension continue, et une gouttière métallique fixée au cadre que l’on ferme solidement par des courroies autour de la cuisse fracturée. L’extersion se fait par l'intermédiaire d’un pansement ouaté sur le mollet.

A cet appareil employé couramment M. Huc réserve

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un rôle de contention et il a fait ajouter pour la réduction un levier de bois à l’extrémité inférieure du cadre etunlacs à l’extrémilé supérieure, lacs que lon passe en cravate sur la racine de la cuisse pour faire la contre-extension pendant la réduction.

Celle-ci se fait sous anesthésie générale, à l’aide du levier par l'intermédiaire d’un collier de toile placé sur le cou-de-pied à la manière du P' Delbet.

Lacs et levier sont enlevés aussitôt après la réduction. Cette méthode donne sans aucun doute d'excellents résultats dans les fractures obliques.

Mais elle nécessite un appareillage spécial et surtout elle a l'inconvénient de ne pas permettre les manœuvres directes souvent beaucoup plus utiles que l'extension forcée et pour notre part nous préférons la :

III. — Réduction immédiate et immobilisation par appareil plâtré :

On a reproché à cette méthode de mal maintenir la réduction (Mayet). Pour notre part, nous n’avons jamais constaté de déplacement longitudinal, le déplacement transversal est constant surtout marqué dans les fractures obliques, mais il est négligeable, car il ne s’agit pas d’un déplacement vrai mais d’un élargissement du cal. Trop peu important pour gêner la marche.

On a reproché également au plâtre d’être malpropre chez le nourrisson. Nous indiquerons Σs précautions à prendre. On peut aussi enduire le plâtre de celluloïd pour le rendre imperméable.