INFLUENCE SUR LA PEAU

La peau elle-même change d'aspect. On sait que, sur les membres fracturés et maintenus dans les appareils, la peau prend mauvais aspect, devient rugueuse et raide. Après le massage elle redevient souple, sa sensibilité renaît parfaite, et Ton peut afGrmer que ses fonctions si importantes se font dans d'excellentes conditions.

Les modifications de la peau sous l'influence du massage ont au début moins appelé mon attention, mais j'ai vu quo, pour constituer une circonstance accessoire du traitement, elles n*en déterminaient pas moins des circonstances très favorables. On en sera très frappé pour les fractures dont le foyer est superficiel. Il y a même dans ces cas un danger à

AS Dl TRAITEMENT DES FRACTlltES.

propos (le la peau, car le masseur doit prendre garde d'introduire quelque lésion nouvelle de cette peau.

Mais, celte réserve faite, on constatera que le massage prévient pour l'avenir une des complications les plus désagréables des fractures : cette raideur de la peau, celle absence de souplesse, qui constitue souvent dans la région donnée une adhérence aux parties profondes et qui, lors des premiers temps des fractures, donne une sensation très analogue i\ celles de certaines adhérences fibreuses qui succèdent aux foyers de suppuration. Les adhérences disparaissent d'ordinaire à la longue, quoique très lentement chez certains sujets.

Or, chez le sujet massé, elles n'ont pas le temps de se développer ; car si le gonflement, ou la tendance au gonflement et à rinflltration de la région, ne disparait pas d'emblée, au moins ces phénomènes s'éfl*acent définitivement dans les séances successives. On ne les voit pas traîner y qu'on me passe l'expression, après la guérison delà fracture; et la souplesse de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané caractérise les régions où les fractures ont été massées d'une façon bien régulière et surtout ont été massées immédiatement.

VITALITE DES MEMBRES.

Enfin, sous l'influence du massage, le retour de Taclivité vitale dans le membre est rapide et salisraisant. Le membre qui fonctionne à nouveau depuis la fracture est rapidement dans des conditions voisines de la normale, et nous n'obser-

ACTION CrmiE DU MASSAGE. 49

vons pas ces troubles indéfinis de la vitalité du membre qui ont de tout temps fait le désespoir des chirurgiens et surtout des patients qui avaient subi le traumatisme osseux.

Les troubles de la vitalité des membres sont encore le gonflement secondaire, fccdème, la tension des veines, la sensation pénible de lourdeur des membres. Ce sont encore certaines lésions de la peau qui s^excorie ou devient le siège d'éruptions diverses. Tous ces phénomènes marquent des troubles de la vitalité du membre supérieur, et surtout du membre inférieur en relation surtout avec Timmobilisation beaucoup plus qu'avec le traumatisme lui-même. Aussi, dans la plupart des cas de traitement par le massage, on n*a même pas à les voir se dissiper plus rapidement; on n*a même pas eu a les voir s'établir. On n'aurait pu les voir débuter que pour les cas où le massage a été assez retardé pour que certains inconvénients de Timmobilisation ou du défaut d'immobilisation aient déjà été installés.

Or, cette vitalité plus grande des membres massés, qui se traduit par des phénomènes multiples bien manifestes, caractérise précisément la méthode, et nous verrons qu'elle prend sa source dans certains phénomènes intimes les uns connus, les autres inconnus, sur lesquels il est utile d'insister.

ACTION INTIIIE DU MAfSAGE.

Tous ces phénomènes que nous fait constater la clinique doivent avoir leur source dans les modifications élémentaires apportées par l'action du massage. On admet généralement

50 ACnON ËLËMEyrAlRE DU MASSAGE.

que l'action favorable du massage résulte surtout d'une action mécanique sur les épanchemenls sanguins et sur les exsudats. Cette action est incontestable, et la meilleure preuve en serait trouvée dans cette observation des ecchymoses que j'ai signalée ainsi que dans l'assouplissement du membre œdémalié. Je suis convaincu en cfTct que, surtout au début, cette résorption des éléments sanguins issus des vaisseaux et formant corps étrangers est extrêmement favorisée par le massage. Mais je cix>is aussi que le bienfait du massage est beaucoup plus complet et beaucoup plus complexe, et qu'on aurait tort de le comparera celui qui peut être obtenu d'un peu de compression par une bande élastique, ainsi qu'on a voulu le faire à la Société de chirurgie.

ACTION ÉLÉMENTAinE DU MASSAGE. — ÉLÉMENTS MUSCULAIRES.

ÉLÉMENTS NERVEUX. ÉLÉMENTS OSSEUX. EICffATION PHT-

SIOLOGIQUE.

Comme je l'ai dit, la réparation musculaire est le complément indispensable de la réparation osseuse et elle parait favorisée à un haut degré par les manœuvres du massage. Le retour de l'activité musculaire se fait avec une rapidité incrovable, et Ton voit les muscles recouvrer sans encombre l'intégrité de leurs fonctions. Or les masseurs ont de tout temps noté l'action favorable du massage sur la restitution des muscles altérés, et le massage parait même donner dans l'atrophie musculaire des résultats très supérieui*s à ceux de l'électricité.

Des recherches très curieuses de chirurgie expérimentale