MOUVEMENTS A PROVOQUER ET A PERMETTRE

Le plus souvent rinlervention du masseur se borne au massage proprement dit et laisse un peu à la volonté, aux forces du sujet et au hasard, les mouvements à rétablir ou les exercices à faire. Je crois qu'il y a là une faute et pour obtenir des résultats parfaits il faut suivre les malades avec

ENTORSK. :»I5

plus de soins jus(|irau bout, r'cst-à-dire jusqirau rétahlissoment ad inlegrum de la fonction.

Les mouvements Fonctionnels peuvent ùtre à la fois tro|) amples, trop violents ou trop limités pour rendre le service que Ton en attend.

Lorsque les manœuvres du massa^^e ont bien éteint la douleur, il faut provoquer dans Tartirulation une suite de mouvements comprenant successivement toutes les directions dans lesquelles peuvent être exercés les mouvements de cette articulation. Il est inutile pour ces premiers mouvements de chercher une tjrande amplitude^ il faut chercher la mulliplicité des mouvements et les accom|dir dans toutes les directions. Ces mouvements seront d'abord purement passifs. Puis, à mesure que la guérisou s'aflirmera, on les fera suivre de mouvements spontanés (|ue Ton (Mi<»agera le sujet à suivre avec la même méthode.

A mesure aussi que la guérisou s'ailirme, on augmente rapidement Tamplitude des mouvements passifs, si bien qu*on Unira |)ar arriver [)rom|)tenient et facilement aux limites extrêmes de ces mouvements.

Ces grands mouvements passifs seront suivis de mouvements actifs de même ordn». On devra toujours faire en sorte cependant de ne [)ousser le palicMil à exécuh^r ces grands mouvements que sans metire de force, il faudra longtemps faire ces mouvements étendus sans action violente. De là ce précepte assez naturel de Jie pas avoir recours aux grands exercices de la gymuasti(|ue ordinaire pour obtenir un bon retour aux fonctions. Ces exercices sont trop violents pour y soumettre les membres récemment

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atteints do traumatisnies importants des ligaments. Pour mener le traitement à bien, il faut savoir ménager la force dans les mouvements de grande amplitude. Leur répétition est bien plus intéressante que leur puissance. La puissance se retrouvera tout naturellement si on ne la recherche pas trop vite.

Lorsqu'au cours du traitement d'une entorse, la douleur qui avait disparu se présente a nouveau, le traitement auquel il faut venir est encore le premier. C'est le retour aux manœuvres de massage qui arrêtera et guérira ce retour de douleurs; et il faut v avoir recours avant de continuer les essais de mouvements. Bien que la lésion soit relativement ancienne, ce retour de douleur peut se produire assez sérieux, aussi faut-il être toujours prêt à revenir au moins pour quelques séances aux manœuvres du massage.

Tous les autres éléments d'un traitement consécutif ne peuvent être que fort accessoires à côté de celui-ci.

Ya-t-il lieu de faire suivre ce traitement de l'application de quelque appareil? Il ressort de tout ce que j'ai dit jusqu'ici que je suis opposé à Tapplication de tout appareil d'immobilisation dans le traitement de l'entorse. On peut remarquer toutefois que sans immobiliser l'articulation on peut la protéger; et je crois que l'action d'une bande qui comprime légèrement peut être utile entre les séances de massage. En tout cas, elle est tout naturellement indiquée

el parait 1res satisfaîsa'.te a:ix f<it!eul$. Le mioui e<l de choisir une bande de fi^oelled •!!( raction douce |vui awnr cependant asjs?! dVnen;ie. Cetîe ênorçie doit du n*>le èlre 1res relative et je crois inutile de Feiajièrer- A pîus forle raison je crois parfaitement inutile une kinde de c;iou(chouc. Comme je Kai dit bien des fois^ après le niass;ige% il faut laisser la région un pieu livrée à elle-même pour lui permettre de se réparer en silence, pour obtenir la rés^^rptiou tranquille des parties qui oui été refoulées ou écnWn^s el pour laisser le repos préparer la région à mieux n^woir Faction bienfaisante des manœuvres apivs un silouoe de vingt-quatre heures.

Mais si je conseille cette compression légère qui u'immobilise pas du tout le membre et le défend seulement eu le tenant au chaud, je déconseille absolument uuo prati(|ue très répandue, celle de l'application des liquides dils résolutifs, qu'il s'agisse seulement de l'eau froide, ou qu'il s'agisse des liquides divers qui ont la réputation do favoriser la résolution des engorgements. Je ne connais pas de pratique pire pour installer dans les articulations traumatisées des douleurs rhumatismales qui poursuivront oiisiiih^ lo sujet toute la vie et que l'on attribuera alors au traumalisnie, et non, comme il faudrait le faire, au trailemonl. Jo rrois qu'il est important de le dire une bonne fois pour y l'alro renoncer, et c'est à propos de l'enlorse surtout e|u'(ni y piMit insister.

Non seulement la balnéation a rinconvénient (!<' prrpan*r pour l'avenir ces douleurs rhumatismalrs, nuiin pour Ir présent c'est encore une condition qui favorisa les infinuuua-