TRAITEMENT PAR LE MASSAGE DE LA CONTUSION ARTICULAIRE

J*ai consacré un chapitre à la contusion articulaire non seulement parce que le massage n'est guère employé pour elle que par les empiriques, alore qu'il devrait être d'un usage très général, mais parce que quelques détails sont très intéressants dans l'élude de cette très proche parente des fractures articulaires.

La contusion articulaire comporte des attritions et des déchirures des muscles et des ligaments écrasés entre le corps contondant et la surface osseuse des extrémités articulaires. Des épanchements sanguins se sont produits dans les ligaments, dans les muscles, dans les cavités péri-articulaires, et dans la cavité articulaire elle-même. Des épanchements séreux secondaires se font dans les mêmes cavités et dans le tissu cellulaire périphérique. Des vaisseaux sont rompus. Des nerfs sont contus. Ce sont toutes lésions identiques à celles que Ton trouve dans les fractures. Mais il y a plus : en nombre de cas, les lésions sont mieux confondues encore.

Avec la contusion articulaire nous pouvons trouver tous

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les degrés de la lésion osseuse, depuis un simple enfoncement limité à une étroite région jusqu'au grand fracas où toute la surface articulaire a été écrasée, parait avoir perdu toute sa forme et toute sa résistance. Ce genre de contusion étant surtout fréquent chez le vieillard.

J'en citerai plus loin quelques exemples topiques nous donnant de précieuses indications pour le massage.

Les lésions analomo-pathologiques constituées par les déchirures, les épanchements, les fractures partielles ou étendues, sont caractérisées par des douleui's très vives et par la perte des mouvements de la région qui en est la conséquence immédiate. Or nous avons vu dans tout le cours de ce livre que la disparition de la douleur et la réparation de ces sortes de lésions sont le fait du massage sagement conduit, et des mouvements bien administrés; et nous devons conclure que le massage doit être fait ici aussi méthodiquement que pour les fractures.

Cependant si les empiriques massent assez souvent pour des contusions simples et graves, la chirurgie régulière n'a pas adopté cette pratique, même limitée, comme elle l'a fait pour Tenlorse tibio-tarsienne.

11 ne faut pas hésiter à masser dans ces cas, et le massage dans la contusion établit une communauté d'action dans le traitement de tous les traumatismes articulaires, fractures, entorses, contusions, luxations, qui nous donne une thérapeutique parfaitement rationnelle, satisfaisante pour l'esprit comme elle est satisfaisante pour la pratique.

Les indications générales pour le massage ne diffèrent pas