LUXATIONS

son membre lui-même, on le mobilise avec prudence ; si cette mobilisation est précédée de quelques manœuvres douces de massage, le patient s'aperçoit bien vite que les mouvements sont possibles. Mais surtout, l'opérateur reconnaît aisément que les mouvements provoqués peuvent être exécutés avec une amplitude considérable sans qu'il y ait aucune tendance à un accident nouveau. Vers le troisième ou le quatrième jour après une luxation de l'épaule on observe ce fait couramment. J'ai eu l'occasion de l'obsei^ver le quatrième jour après une luxation du coude en arrière.

Dans ce cas, enlevant tout appareil, j'ai moi-même pratiqué un massage avec beaucoup de soin et constaté, en faisant exécuter tous les mouvements, que toute tendance à un retour du déplacement n'existait plus. Si je n'ai pas rendu la liberté complète au coude dès ce jour, c'est parce que j'estime qu'il faut agir avec prudence. C'est aussi que la séance de massage une fois faite, j'avais mis mon patient à l'abri des douleurs et des enraidissements secondaires. Mais mon opération m'avait bien mis à même de constater que pour une des luxations après lesquelles on a le plus le droit de redouter la tendance au déplacement secondaire, dès le quatrième jour tous les mouvements de l'articulation pouvaient être provoqués sans cette éventualité.

En est-il toujours ainsi pour toutes les luxations? Sans doute il y aurait exagération à Taffirmer. Les luxations des diverses articulations diffèrent entre elles profondément. Même les luxations d'une même articulation présentent des conditions très diverses. Aussi sans donner à chacune d'elles un chapitre considérable, comme je l'ai fait pour chaque