LL-XATION DE LA HANCHE

voqués par un massage très large quotidiennement fait en mome temps que les manœuvres de mobilisation.

Les manœuvres de massage doivent être superlicielles au début, larges et douces pour anesthésier la région, mais elles peuvent aussi rapidement être beaucoup plus énergiques que pour le traitement d*une fracture.

Elles seront d'autant plus utiles que les luxations de la hanche sont accompagnées souvent de grandes déchirures musculaires et surtout d'épanchcmcnt sanguin assez considérable. J*ai même vu, sur un sujet qui avait clé suffisammcnt mobilisé mais insuffis mment massé, se produire un incident sur lequel il n'est pas inutile d'appeler l'attention.

Sur ce malade j'observai presque immédiatement après la luxation une tumeur formée au voisinage de la tète fémorale, si bien que plusieure témoins estimèrent qu'il s'agissait d'une récidive de la luxation de la hanche. Cependant l'accident ne s'accompagnait pas d'un raccourcissement appréciable, mais seulement d'un renversement du pied en dehors. La marche était douloureuse et impossible par le fait. La masse constituée au voisinage de la lête fémorale un peu en arrière et au-dessous d'elle était aussi dure que l'os. J'annonçai qu'il s'agissait d'un épanchement sanguin profond, que cette masse se résorberait progressivement et qu'à mesure que cette résorption se ferait, la possibilité des mouvements reviendrait avec la disparition des douleurs.

Les choses se passèrent bien ainsi et le sujet guérit sans que de nouveaux efforts de réduction eussent été faits. On le soumit pendant quelques jours à l'extenâion continue qui parut soulager les douleurs, mais qui ne fut ni assez forte

ni assez continuée pour exercer une influence quelconque sur un déplacement.

Ici les manœuvres de massage ne furent pas bien exécutées. Je suis convaincu que si on les avait pratiquées avec patience et avec régularité, on aurait beaucoup abrégé la durée du mal. Plusieurs semaines Turent nécessaires pour le retour à l'état normal.

Je le dis d'autant plus volontiers que j'ai observé un incident du même ordre en d'autres circonstances et justiciables d'une même thérapeutique. J'ai vu à la suite de rupture musculaire se produire le long du fémur, au-dessous de l'articulation coxo-fémorale, une tumeur volumineuse, douloureuse, gênant considérablement la marche, simulant à s'y méprendre les désordres qui accompagnent une fracture ou une luxation, parce qu'il semblait que Ton sentit une masse osseuse en une région où il n'y a pas normalement de saillie osseuse. De fait, dans ce casque j'ai observé en ville, on avait fait sur le même sujet les deux diagnostics, fracture et luxation, avec une certaine vraisemblance. Il y avait un renversement du pied en dehors très marqué. Toutefois la marche très douloureuse et très maladroite était possible, et malade et médecins furent surpris de vérifier le fait. La lésion observée sur un sujet obèse, très lourd, ne disparut qu'avec une extrême lenteur. La mobilisation régulière et le massage rendirent les services les plus évidents.

J'ai vu des faits du même ordre après divers traumatismes de la cuisse, et je pense que les apparences sont déterminées par des épanchements volumineux répandus surtout sous