OBSERVATION VI

P.-E. Weil. — In Bulletin de la Société médicale des Hôpitaux, 18 janvier 1907.)

Homme de 42 ans, boucher, a fait longtemps des excès alcooliques.

Troubles digestifs, gros foie.

Présente des douleurs articulaires sans fièvre, avec purpura des jambes et des bras.

Pendant trois mois, le malade fit une dizaine de poussées éruptives; les douleurs articulaires alternaient avec des

ne

crises abdominales. Les urines contenaient du sang d'une façon continue. Le malade avait enfin des hémorragies prolongées quand il se coupait en se rasant,.

Mis à un régime diététique convenable, notre homme vit son état s'améliorer, Il reprit 25 livres en six mois. Cependant, le purpura apparaissait encore fréquemment à la moindre fatigue et ses urines étaient toujours rouges ou rosées.

Le malade, qui nous est adressé par le Dr Launois, reçoit une première injection intraveineuse de sérum bovin le 45 juillet 1905.

Les lésions de la coagulation, qui étaient notables, diminuent.

Nous refaisons une nouvelle injection de 20 cc. le 22 juillet.

Revu le 22 septembre, le malade déclare que ses urines n'ont plus jamais été roses. Il n'a plus ni purpura, ni douleurs articulaires. Les urines contiennent une petite quantité d'albumine.

Le sang coagule d'une façon normale.

Nous lui injectons encore 15 cc. de sérum humain frais.

Le malade, revu en mars 1906, n'a plus eu aucun trouble purpurique, mais il urine plus que normalement et a des traces d’albumine:

En novembre, le malade qui a recommencé à boire du vin et de l’alcool, a toujours le foie gros. Les urines, qui ne renferment pas de traces histologiques de sang, sont albumineuses sans qu'il y ait de symptômes de brightisme.

Le sang est redevenu normal. Aussi, malgré sa demande, ne le réinjectons-nous pas.

Enfin, dans les néphrites avec hémorragies, le traitement préconisé contre les hémorragies dyscrasiques mérite également d’être appliqué.

OBSERVATION VII (P.-E. Weil. — In Bulletin de la Société médicale des Hôpitaux, 19 avril 1907.) Polyarthropathies. — Néphrite albumineuse. — Hématurie. Endocardite aortique.

M ..,19 ans, livreur, entre le 31 octobre dans le service du Dr P.-E. Launois, salle Gérando, n° 4.

A. H.— Parents bien portants. Un de ses frères cst mort dans l'enfance de méningite.

A, P. — N'a jamais été malade.

Début de la maladie. — Depuis trois mois est alité, pour

des douleurs rhumatismales polyarticulaires fébriles et soigné en ville. Au cours de celte affection, on s'est aperçu qu'il y avait une détermination cardiaque. 11 était à peine rélabli, quand il y à une semaine ont paru des douleurs abdominales avec diarrhée et fièvre.

A l'examen. — On trouve un malade pâle, présentant un souffle diastolique de la base, aspiratif, et peut-être un frottement donnant un rythme à trois temps dans la partie moyenne du cœur. Danse des artères, pouls capillaire.

Langue saburrale. La diarrhée fait place à la constipation. Anorexie. Gros foie, dépassant de trois travers de doigt les fausses côtes, non douloureux, peut être augmenté dé consistance. 7 grammes d'albumine par litre, sans signe de brightisme. Pas de signes pulmonaires.

Le 1% novembre apparaît une hématurie très intense. k grammes d’albumine par litre et des épistaxis. Température 37°5.

Le diagnostic n'est pas posé, tout au moins en ce qui concerne la cause. On fait des réserves sur la possibilité d'une infection tuberculeuse.

Examen du sang, 19 novembre.

Grise r nee DC (CAS ST Te 8,200 Hémoglobine .. 67 p. 100

Résistance globulaire :

Début de l'hémolyse, 44 p. 100 coloration jaune.

40 p. 109 — rose.

26 p. 100 totale.

Coagulation :

a) Sang digital. Ecoulement et arrêt normal. Coagula-

tion sans sédimentation des hématies, au bout de dix minutes. Exsudalion de sérum à la Cinquantième minute.

b) Sang veineux pur. — Sédimentation rapide pendant une demi-heure. Coagulalion plasmatique débute au bout d'une heure et se termine au bout de deux heures. Rétrac- Uion assez importante. Urines claires.

c) Sang veineux avec 2 gouttes de solution calcique à 1 p. 400.

Coagulation partielle après sédimentation au bout de dix minutes, ne se termine qu'après quarante-cinq minutes,

ixsudation de sérum ne débute qu'au bout d'une heure. Rétraction assez importante.

d) Sang veineux avec 2 goulles de sérum frais de lapin. Sédimentation pendant une demi-heure. Coagulalion plasmatique de la trentième à la soixantième minute.

Exsudation de sérum plus faible que normalement.

On injecte 15 ce. de sérum de lapin frais dans les veines.

Le malade, depuis l'injection, urine une moins grande quantité 2,700, 2 litres, 3 litres. Son urine contient . des quantités minimes de sang, fournissant de { à 2 grammes d'albumine par litre. Plus d'épistaxis, pas de réaction fébrile. Le malade se sent mieux. L'aspect, ainst que l'état général, est meilleur.

Examen du sang, Ye 22 novembre.

GMA. 0 28807000 CHR ere 5,200 Hémoglobine... 85 p. 100

Résistance globulaire :

Début de l'hémolyse, #4 p. 100

Totale, 38 p. 00