THÈSE DE ROLLAND

Métrite aiguë, Paramétrite, Retroflexion très adhérents.

Mnie R., cafetière, s9ans.

Mariée depuis 14 ans, jamais de grossesse.

Les rapports ont été douloureux dès le début. Avant le mariage, les règles étaient régülières, mais depuis elles sont devenues douloureuses et irrégulières.

Au bout de 6 à 8 mois, sans cause apparente et presque sans douleurs, survinrent des métrorrhagies abondantes qui forcèrent la malade à s’aliter pendant un mois. C’est à

dater de ce moment que les règles diminuèrent de quantité

et furent très douloureuses. La douleur peu à peu devint

eontinue dans le bas ventre et s’accompagna dé pesanteur

rectale.

Le début de l'affection actuelle remonte à 3 semaines; les

règles se montrèrent tout à coup avant leur époque nor-

male, puis se supprimèrent soudainement au bout de deux

ones pour Lepar arte après quatre et ne durer que trente-

six heures.

Petits frissons répétés. Violentes douleurs abdominales.

5 Ï ilie ] lant deux jours.

Nausées, vomissements bilieux pendan uX j Un

peu de météorisme. Constipation opiniâtre. Un médecin

äppelé fait appliquer successivement 5 vésicatoires et oi donne le repos. |

Le # novembre 1887, on voit la malade, et on relève l’état suivant ; utérus en rétroflexion, fond plus bas que le col, corps volumineux, très sensible en tous points par la pression; ses dimensions atteignent à peu près celtes du deuxième mois de la grossesse. TR: 391.

Orifice cervical très étroit, laissant difficilement passer un liquide sanieux, fétide et sanguinolent.

Le 8, première tige peu volumineuse.

Le 9, deuxième tige plus grosse et lavage utérin au sublimé. T. R. le soir 3809.

Dans la nuit du 10 au 11, frissons et fièvre assez forte. Subdelirium. T. R. 39°.

Le 11 au matin, anesthésie, curetage, écouvillonnage. Légères tentatives de redressement.

Les adhérences ne paraissent pas suffisamment ramollies, on n’insiste pas. Le soir 3805.

Le 12 nuit bonne: ventre non douloureux; on sort la mèche iodoformée. T. R. 3709. Le soir elle-est à 3804, et il se fait de l’irradiation de la douleur dans la fosse iliaque droite et dans la racine de la cuisse correspondante. Lavage utérin.

Jusqu'au 19, l’état reste le même, et la température oscille entre 38 et 3805.

La douleur est continue sans cependant atteindre une grande acuité. Ce jour-là, au toucher, on trouve l'utérus

toujours volumineux, maïs dans le cul de sac droit, on

‘à sent uné masse inflimmatoire dure, de la grosseur d'un: petit œuf. | 4 Jusqu'au 26, on fait tous les deux jours, une injection de

glycérine créosotée dans la cavité utérine. Le température

1 se maintient autour de 382. Ecoulement peu abondant, 2 sanguinolent, peu fétide.

É .À partir de ce moment, la douleur diminue, la tempéra- 4 ture s’abaisse et la tumeur diminue de volume, On espace 4 les injections de créosate.

É : Au 10 décembre, toute trace d’induration a disparu; la 4 malade se lève, marche facilement et reprend ses occupa- ;

tions. L’appétit revient et l'embonpoint renaît. Cependant É l’utérus est toujours solidement fixé en rétroflexion.

-Le 18 janvier 1888, redressement de l'utérus, etc.