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OBsERvATION XVI

(Communiquée par M. le professeur TAPIE)

P... Henri, âgé de 24 ans, est hospitalisé en juin 1948 pour tuberculose miliaire des poumons avec image radiologique typique. Il présente, en outre, une dysphagie importante pour tous les aliments et une ‘dysphonie,

À l'examen O.R.L., pratiqué à l’entrée, on note un semis de granulations sur le voile du palais, sur la partie postérieure du pharynx et sur les amygdales. Ces granulalions sont confluentes, blanchâtres, de la grosseur d’une tête d’épingle, sur une muqueuse rouge. On pose le diagnostic de maladie d’Isambert.

Il existe des adénopathies dures, mobiles, sous-angulomaxillaires et jugulaires.

Le 28 juin et jusqu'au 12 août, le malade est traité avec la streptomycine, à la dose de r gr. 5o à 2 gr. par jour; dose totale : 78 gr.

Dès les premiers jours, les granulations disparaissent. On note une légère infiltration velo-palatine, de l’épiglotte, des bandes ventriculaires et des aryténoïdes. Cordes vocales normales. La dysphagie et la dysphonie sont très améliorées. . Le rr août, l’épiglotte est encore infiltrée et on note une petite ulcération sur sa face endo-laryngée. Disparition complète de la dysphagie et de la dysphonie.

À partir du 23 août, et en raison de son état pulmonaire, le malade reçoit un deuxième traitement à la streptomycine; de nouveau 78 gr. à raison de 1 gr. 50 par jour.

À sa sortie, le 16 -octobre 1948, on note un larynx d'aspect normal, en dehors de la petite ulcération non sécrétante de la face postérieure de l’épiglotte.

Le malade a retrouvé sa voix normale et mange bien; il a reçu en tout 156 gr. de streptomyeine.