OBSERVATION XXXIX

M... M... 26 ans, couturière.

Entre le 14 ‘juin 1909, salle A. Paré, lit n° 7, pour douleurs du bas-ventre et pertes blanches.

Bonne santé ‘habituelle malgré une anémie légère.

Réglée à 18 ans. Règles peu régulières avec avance ou retard. Elles sont peu abondantes, durent 3 ou 4 jours, et se passent sans douleurs ni expulsion de caillots, ni pertes blanches.

Deux mois avant l'apparition de sesirègles, la malade nous dit avoir eu une hémarthrose spontanée el considérable.-du genou droit ayant nécessité une intervention chirurgicale.

Mariée à 23 ans. 2 av oilemen tes l’un à 5 mois, l’autre à 6 mois.

Trois mois après le dernier avortement, les règles devinrent irrégulières et douloureuses. A la moindre fatigue les symptômes douloureux se manifestaient avec irradialion dans les reins, le bas-ventre et les cuisses.

En même temps apparaissent des pertes blanches abon-

dantes qui empèsent le linge. La miction est douloureuse et dans l’urine on trouve de nombreuses glaires. Vomissements fréquents, anorexie, constipation, amaigrissement 8 kilogs.

Nous voyons la malade le 15 juin 1909.

EXAMEN. — Au palper. - Ventre souple, mais douleur dans la région hypogastrique.

Au toucher. — Gros col, le fond de l'utérus est en

antéflexion légère.

Les culs-de-sac sont douloureux, surtout le cul-de-sac droit où l’on sent l'ovaire augmenté de volume.

Au spéculum. — Col gros, érodé autour de l’orice externe ; par cel orifice s'écoulent d'abondantes glaires:

L'hystéromètre donne 8 cm. et demi. |

Le 17 juin.— Dilatation aux laminaires.

On propose à la malade un hystérectomie qu’elle refuse.

Le 18. juin. — Anesthésie au chloroforme, curettage et amputation du.col. Mèches de glycérine. créosotée. Lavages intra-utérins et vaginaux.

Suites opératoires très bonnes.

Après huit pansements les douleurs du bas-ventre ont disparu ainsi que les pertes blanches.

Les règles. reviennent. le 11 juillet: sans douleur:ni pertes consécutives.

Le 30 juillet, la malade sort très améliorée avec ‘des pertes absolument insignifiantes.

Résultats. — Nous voyons la malade le: 26 janvier 1912. Les pertes ont persisté mais moins abondantes qu'avant l'intervention. De plus elles ne sont qu'intermittentes. |

Les douleurs ne sont pas revenues.

LMD Malgré tout, la malade se trouve bien mieux qu'avant l'intervention. On avait proposé à la malade une hystérectomie, étant donné les douleurs accusées dans les régions annexielles droite et gauche, et ce n'est que sur son refus qu'on avait tenté lintervention qui, comme il avait été prévu, n’a pas donné entière satisfaction.