LE CURETAGE DANS LE DIAGNOSTIC DES HEMORRAGIES DE LA MENOPAUSE

Les métrorragies fonctionnelles représentent donc une srande partie des hémorragies à la ménopause. Comment éviterons-nous à ces femmes, qu'un traitement simple et sans dangers guérira, une opération aussi grave que l’hystérectomie, dont la mortalité est de 7 à 10 p. 100. Ni l'étude des antécédents, ni l'analyse minutieuse des pertes sanguines, ni l'examen physique, ne peuvent permettre le diagnostic étiologique de ces hémorragies monosymptomatiques. ;

La discrimination des affections bénignes et des affections malignes par l'examen des images obtenues par hystérographie réclame des spécialistes avertis, et cette méthode n'est ni simple ni certaine. Elle né saurait remplacer le curetage et son principal mérite est de montrer l'existence d’une lésion intra-utérine et de guider utilement la curette pour prélever le fragment qu'examinera l’histologiste, « Le seul diagnostic positif se fonde sur le curetage après dilatatation et sur l'examen biopsique des masses friables enlevées. » (Forgue.)

De nombreux gynécologistes, en particulier Bégouin et Papin [29], vantent la valeur du curetage dans les métrorragies de la ménopause. Muret [45] insiste sur « la valeur thérapeutique du curetage, à condition qu'il soit bien fait et complet ». « À l’âge de la ménopause, écrivent Moulonguet et- Mile Gasne [16], le curetage biopsique est actuellement nécessaire avant de décider le traitement radiothérapique ou curiethérapique des métrorragies. »