II. Période d'état : Ablation du séquestre

a) RAPPEL DES SIGNES CLINIQUES ET RADIOGRAPHIQUES

Les douleurs n'ont plus l'intensité des dix ou quinze premiers jours, mais, par les alvéoles vides ou par plusieurs fistules, la suppuration est abondante, crémeuse, un bourgeonnement exubérant envahit les cavités, les dents voisines sont plus ou moins mobiles, le corps de l'os est épaissi et le stylet perçoit enfin que les séquestres se mobilisent,

La radiographie montre alors nettement des îlots denses, plus ou moins effrangés, noyés dans une raréfaction osseuse de plus en plus sombre et étendue, on

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peut ainsi apprécier le nombre, la forme et l'étendue des séquestres.

[l est important de signaler que, si la radiographie ne montrait rien à la phase de début, par contre à la période d'état, elle tend à exagérer les lésions, d’une part parce qu'elle ferait croire l'os alteint sur toute son épaisseur alors qu'une table externe ou interne reste souvent saine, d'autre part, parce que l'image étendue de raréfaction osseuse comprend au delà de la zone véritablement infectée, une zone simplement congestive en laquelle les sels calcaires ont fondu, mais reviendront se fixer tout aussi rapidement, sur une trame organique restée indemne (congeslion, lyse osseuse, retour au conjonctii, puis recalcification). Il convient donc d’être très circonspect dans l'interprétation des radiographies à la période d'état (Landais, L. 3, Darcissac, D. 4, Rousseau- Decelle, R. 24).

b) TRAITEMENT CHIRURGICAL CLASSIQUE :