OBSERVATION VII

OTariotomie pratiquée par M. Boinet chez une jeune femme de 28 ans. Cancer et kyste de l'ovaire. — Mort 20 heures après l'opération.

(Observation personnelle.)

Madame G..., malade depuis cmq ans, avait usé de tous les remèdes de la médecine, quand elle vint supplier M. Boinei de mettre un terme à ses souffrances par une opération radicale.

Le cas était des plus mauvais ; plusieurs ponctions n'avaient pas réussi à diminuer beaucoup le volume du ventre; on avait affaire à un kyste multiloculaire ; il y avait certainement de nombreuses adhérences. Plusieurs médecins furent appelés en

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consultation; on ne cacha pas à cette dame la gravité de son état et surtout la gravité d'une opération. On lui proposa d'attendre encore ; mais elle était jeune, riche, elle adorait son mari et sa famille; elle sentait la vie lui échapper et elle voulait vivre ; elle insista tant et si bien auprès de M. Boinet qu'il se décida à tenter l'opération, tout en nous manifestant toute sa répugnance pour cette tentative.

La malade habitait Saint-Mandé. C'est là qu'elle fut opérée Je 23 décembre 1867, à dix heures du matin, en présence de MM. Péan, Ed. Cruveilhier, Firmin, un médecin de la localité, Robert, Foucault, Bailly.

La malade était profondément cachectique, très-nerveuse en même temps; il fallait lui administrer le chloroforme avec la plus grande prudence. Tbus les instruments avaient été préparés dans un appartement voisin; l'opérée n'avait vu que M. Boinet et la personne chargée de la chloroformisation.

La malade ayant perdu connaissance, tout fut mis en place et les rôles furent distribués. On pratique l'incision habituelle sur la ligne blanche ; arrivé sur le péritoine, on s'aperçoit qu'il adhère en avant à la tumeur; celle-ci est ponctionnée; on obtient peu de liquide, une sorte de bouillie grisâtre s'échappe d'une ou deux poches. L'opérateur sépare avec précaution le péritoine de la tumeur, qui est bientôt libre en avant; mais en arrière les adhérences paraissent plus intimes avec les intestins. Pour diminuer le volume de la tumeur que les ponctions ont fort peu réduite, ou en enlève une portion; on tombe sur un tissu lardacé dur, criant sous le scalpel, laissant suinter par la pression d'une lame de bistouri le liquide connu du cancer.

€eci fait, on s'aperçoit que la tumeur tient à tous les organes du petit bassin par de petites brides, et des adhérences en plaque. Avec des précautions infinies on sépare la tumeur des .anses intestinales, puis du fond de l'utérus, puis des parois mêmes du petit bassin, puis enfin de la vessie, qui se trouve à un moment perforée.

Enfin, au bout d'une heure et demie, l'opération s'achève

après des difficultés inouïes, la plupia^ fort ttabilement surmontées.

On fait la toilette du pérîtoîne, singulièrement endonmmagé ; on remet les nrganes en place, et <m ferme la plaî« par les deux statures habitud^les.

On reporte la malade dans un lit préparé éàm une tâiambre voisine. On lui donne des cordiaux : bouillon, vm de MiSaga et de Madère. Elle revient à elle petit à petit; eBe est ffune faiblesse extrême; elle éprouve une grande joîe quand eWe apprend xjue toute la tumeur a été enlevée. Hélas I elle îgmyre à quel prix.

Je lui recommande lesîlenoe et le ealme les plus alssolos. Je lui dis que je vais rester auprès d'elle, que ^ ne la quitterai plus jusqtfîà son entière guérîson. Elle me remercie avec effusion, me serre la main en me disant qu'elle observera toutes mes prescriptions.

Je mMnstalle dans sa chambre en compagnie de de«ï ^rdemalades chargées d'exécuter mes moindres ordres.

J'avoue que ma perplex&é était grande. On tf avait pas (fisaimule axrx parents de la jeune femme toute la gravité de son état et le peu d'espoir qui nous restait, même la tumeur étant enlevée.

Néanmoins il semblait à ces pauvres parents que la vie ne devait pas s'échapper si vite d'une femme encore jeune et tendrement aimée. Je les abandonnai à leuns illusions, leur recommandant, quoi qu'il arrivât, de dissimuler à Titrée leors émotions, de ne venir auprès d'elle que le sourire aux lèvres et lie lui parler le moins possible.

Je me proposais simplement par ces mesures d'épargner à cette pauvre jeune femme les terribles émotions qui assaiBent généralement la personne qui s'aperçoit qtfdte va mourk. Cela convint d'autant phi^ à la famille que toutes ces précautions leur pararssaîent devoir empêcher de se rompre ledarnier fil auquel était suspendu la vîe de la jeune femme, ^ ^que d'ailleurs elle avait, pour affermir son courage, rempli ht veîHe ses devoirs de bonne chrétienne et -de fervente catiioUq«ie.

Uaprès-midi se passe assez bien; je donne à boire à la malade toutes les demi-heures un peu de bouillon, de vieux vin, d'infusion de mauve, etc. Je pratique plusieurs fois le cathétérisme. Le soir, j'applique un cataplasme landanisé sur le ventre déjà douloureux; j'administre une pilule d'opium de 5 centigrammes. Sur le matin, 11 y a un peu de sommeil ; mais dès huit heures il n'est plus douteux que la malade s'affaiblit considérablement; elle m'en fait la remarque : « Ce n'est rien^ lui dis-je, je préfère la faiblesse à la fièvre et vous n'avez pas de fièvre. — Pas de fièvre, » répèîe-t-eile tout iwis, et -elle simrit oommù pour me remercier de ce qu'elle n'éprouve pas œ symptôme qu'elle redoutait beaucoup avant l'opération.

A dix heures, les extrémités se refroidissent, le pouls baisse; la malade, dont la voix est encore forte cependant, m'aj^ile pour me dire qu'elle a senti un instant sa vue se troubler;. je la rassure en lui disant que cela n'a rien d'inquiétant, que tout eela tient à sa foiblesse, qui deviendra peut-être encore plus grande, et dont elle ne doit pas se préoccuper, parce qu'à cette iublesse succédera uo retour vers les forces.

i'adievats à peine ces mots, qu'«ine parole iœprudeolte d'une des garde-inaiades rappelle noire pauvre opérée à la triste réa^ \hé.

« Vous m'avez trompée, docteur, dit-elle en me prenant la main, mais je vous pardonne. » De ma vie je n'oublierai le frisson qui me traversa de la tète aux pieds, en recevant en pleine poitrine ce reproche d'uoe mourante. Je n'eus pas,liélas<I letJRiqis de réparer la maladresse de l'infirmière : une angoisse horrible se peignit sur la figure de la pauvre o^alade; sa poitrine se souleva avec effort, elle demanda de l'air, tomba en syncope et rendit le dernier soupir.

Évidemment ses heur^ étaient comptées^ mais «ette terminaison jri brusque pouvait s'éviter, et je sois convaincu que l'effet moral eut nne large part dans la rai^ité de cette mort.