TUAI TEMENT

1872-1873. Enfin, paraissent deux mémoires d'importance capitale, qui aident singulièrement aux progrès réalises dans la suite sur cette question.

Ce sont les travaux de M. Dieulafoy Ces aspirateurs si ingénieux sont devenus classiques et ont, en gi-ande partie, servi de modèles h tous les instruments de ce genre inventés ultérieurement. Nous aurons trop souvent l'occasion d'en palier, en traitant de la thoracentèse dans la pleurésie purulente, pour insister ici davantage. Qu'il nous suffise de dire qu'il s'agit d'une seringue et d'une pompe aspirante et foulante, grâce auxquelles on peut à la fois vider et laver la plèvre. Au trocart, M. Dieulafoy substitua une aiguille creuse.

L'originalité de la méthode réside en outre dans ce fait que la collection liquide, par un système de tubes et de robinets, est mise en communication avec un espace clos dans lequel on fait le vide.

1871. Enfin, il faut décrire l'aspirateur deiVI. Potain, qui, inventé en 1871, est devenu d'un usage courant dans le traitement des pleurésies.

Dans le goulot d'un A^ase quelconque vient s'adapter un bouchon en caoutchouc, traversé au centre par une tige creuse métallique à double conduit, communiquant avec le récipient; à sa partie supérieure, elle se bifurque en deux bran-

1. A. Dit diagnostic et du traitement des épanchemcnts aigus et chroniques de la pleurésie par aspiration, 1872. B. Traité de Vas2nraUon des liquides morbides, 1873.

DES plb:urésiks purulentks

ches munies chacune d'un robinet qui suivant la direction qu'on lui donne, permettent à l'air d'être extrait par la pompe, et au liquide d'entrer dans le récipient par le robinet, qui communique avec le trocart au moyen d'un tube en caoutchouc dont l'extrémité est munie d'un ajutage de verre permettant de reconnaftre la nature du liquide aspiré. Le trocart présente aussi quelques particularités.

L'extrémité de la canule est séparée en deux parties égales formant ressort, et comme le poinçon est muni d'une petite encoche en arrière de la pointe, il s'ensuit que lorsqu'on fait pénétrer le trocart dans son fourreau, le bout de la canule, formant pince, se place dans la partie déprimée du poinçon, en sorte que la canule ne fait aucune saillie et présente avec la points du trocart un calibre uniforme.

En outre la partie inférieure est munie d'un petit tube latéral qui s'ajoute avec le tube et d'un robinet qui intercepte l'entrée de l'air et permet de déboucher la canule lorsqu'elle est obstruée, sans que l'air extérieur puisse y pénétrer

Cette période va des premières applications de la ^ méthode antiseptique à l'opération de l'empyème, ■ jusqu'aux premières recherches bactériologiques sur le pus des pleurésies purulentes.

Pendant que les discussions agitaient les sociétés savantes etque l'opération de l'empyème

1. Article Thoracentèsk du Dicl. de méd. et de cliir. pratiques.

T R A l'r RM ENT

Icndiiil cliaquejour fis'aClirmcr coniinc la luôlliude (lu choix dans le traitement des pleurésies purulentes, une grande réforme s'accomplissait dans la thérapeutique des plaies accidentelles et chirurgicales ; Lister venait de créer la méthode Installation antiseptique. On peut encore applaudir sans res-

de la mélho- .., •. > • i -i i„

de aniisepii- triction, à ce qu'il disait à ce sujet il y a peu de que par Lis- CongTÔs de Berlin :

« Peu de choses sont plus belles, en chirurgie antiseptique, comme contraste avec les résultats du traitement ancien, que de voir l'abondant contenu purulent de la cavité pleurale se transformer en une effusion séreuse qui diminue de jour en jour jusqu'à la fermeture de la cavité et à la restitution intégrale de la plèvre et de ses fonctions*. »

Mais il fallut presque 10 ans pour que la découverte de l'antisepsie fût appliquée systématiquement au traitement de l'empyème, et encore avec combien de peine par des praticiens enclins à la routine, ou des opérateurs de parti pris.

Déjà cependant, en 1873, le 24 juillet, un chi- Eni873.Pre- rurgicu anglais, £;M;arr, pratiquait pour la première fois l'opération de l'empyème aseptique, septique due traitement fut conduit suivant les règles de la plus rigoureuse méthode antiseptique, bpray pendant l'opération, spray pendant tous les pansements consécutifs, drainage suffisant, vaste pansement antiseptique, absence complète de tout

1. Congrès international des Sciences médicales de Berlin, i août 1890. {Semaine médicale.)