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La fièvre se maintient à 38-38°5 pendant une dizaine de jours ; le malade est très fatigué, amaigri.

Le 15 janvier 1937, la température étant redevenue normale, une ponction est pratiquée ; on retire 100 cc. d'un liquide épais, verdâtre, un peu fétide. Huit jours plus tard, la fièvre reprend, continue, avec très peu d'écart entre le matin et le soir (38-38°5). Le liquide s'est reproduit rapidement. Une deuxième fistule cutanée se forme, tout près de la première, elle aussi au niveau d’un orifice de ponction antérieure.

Le Docteur Triboulet, consulté à ce moment, décide de faire des lavages.

Le 17 a lieu le 25 janvier 1937 ; ponction de 250 ce. d'un pus qui, à l'examen direct, se révèle riche en staphylocoques et dépourvu de bacilles de Koch. Ensuite lavage avec la solution iodo-iodurée faible.

Deux jours après le lavage, la température monte à 39°4 pendant trois jours, puis oscille entre 38 et 38°8 ; l'état général est toujours très altéré. .

Deuxième lavage le 3 février, après avoir retiré encore 250 cc. de pus.

Troisième lavage le 8 février et cette fois on obtient la défervescence : 38° le matin avant lavage, 37°4 le soir après lavage.

Depuis lors, la fièvre n’a plus reparu. Le poids est passé de 71 kg. en février 1937 avant les lavages, à 77 kg. 500 à fin avril 1937. Le liquide s’est reproduit beaucoup plus lentement. Une des deux fistules s’est fermée spontanément.

Sur la dernière radiographie de fin avril 1937, le liquide occupe les deux tiers de la poche pleurale très réduite. Sa quantité ne change pas d’une fois à l’autre chez M. L. T. suivi régulièrement par le Docteur Triboulet.

L'état pulmonaire se maintient très satisfaisant : les

MERS TRS

bacilles n’ont pas été retrouvés dans lexpectoration depuis leur disparition en février 1936. La symphyse qui progresse lentement de bas en haut et la réexpansion du poumon permettent d'envisager la fermeture spontanée de la poche pleurale.

Cette observation nous prouve qu’une pleurésie purulente à staphylocoques, survenue à la suite d’une infection grippale chez un malade porteur d’un pneumothorax avec exsudat, a pu être guérie par les lavages de plèvre, alors que deux ponctions s'étaient montrées inefficaces. Trois lavages suffirent à déterminer la défervescence définitive, une augmentation de poids de 6 kg. 500 en trois mois, à ralentir d’une facon marquée la reproduction du liquide et même à obtenir la fermeture d’une des deux fistules cutanées dues à des ponctions antérieures.

Parfois la solution iodo-iodurée ne suffit pas et on sera conduit à changer le liquide laveur. Ce fut le cas pour une pleurésie septique à pneumocoques el qui

fut guérie par les lavages créosotés.

OBS. XI. - (Inédite, communiquée par le Docteur CHADOURNE, sanatorium de Chevilly).

Mme D. 27 ans. Pneumothorax gauche institué Île 10 septembre 1935, régulièrement entretenu et suivi aussitôt de la disparition des bacilles de Koch dans lexpectoration.

En janvier 1936, la lempéralure s'élève à 39° el y demeure pendant 5 semaines. Apparition d’un épanchement. À la ponction, on retire deux litres d’un liquide citrin. La malade reprend une vie à peu près normale jusqu’en septembre 1936. À ce moment, brusquement,