OBSERVATION XXXI

Pleurésie gauche à faible épanchement, consécutive à une tuberculose aiguë.

V... (Maurice), âgé de 19 ans, au 4€ d'artillerie, service auxiliaire pour scoliose. — Salle 10, lit 240. |

Antécédents hérédilaires. — Néant.

Anlécédents personnels. — Nombreuses bronchiles, une scarlatine, une rougeole el un ictère grave, à 14 ans. |

La maladie actuelle à débuté le 5 février 1915 par des vertiges et de la température, on pense natürellement à une fièvre Lyphoïde et, dès son entrée, le 8 février, à l'hôpital militaire, on fait faire un sérodiagnostic qui est négatif. Quelques jours: plus tard, nouveau séro encore-négalif, On se décide alors à faire une hémoculture qui n'a. rien donné. À l’auscultation, le malade ne présentait aucun signe ni objectif, ni subjectif de tuberculose. Ce n’est que Le 10 mars, après uue auscultation minutieuse, que le docteur Vidal trouve une légère submatité aù sommet droit. À cette époque, le malade fait dans la gorge, sur les amygdales et le voile du palais, plusieurs ulcérations blanches de forme policyclique nombreuses et enduites d'une membrane blanchâtre. La caractéristique de ces ulcérations, c’est l'absence de douleur; une culture de ces ulcérations n’a rien donné et l'examen direct n’a décelé aucun microbe. Le 24 mars, le chef du service, le docteur Vidal, trouve sur le sommet droit un léger frottement. Le malade fait une tuberculose aiguë. Le lendemain 25, à la visite du matin, nous trouvons un épanchement à la base gauche et nous retirons par la ponction 400 grammes de liquide nettement hématique. Nous injectons 5 ce. d'huile goménolée. La température est restée à 38°.

L'intérêt de cette observation est de démontrer l’évolution tuberculeuse avant la pleurésie. Le 17 avril, ce malade a dû êlre évacué dans un hôpital de tuberculeux à Sancerre. Il n'avait plus de liquide à la base, il n'avait plus de matité, mais il avait

- de très nombreux craquements généralisés.

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