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très rapides et il n’y a pas eu de rechûtes ou de CON EAr tions à distance. ue

En somme, évolution plus rapide et plus bénigne de la maladie, rareté des complications, tels sont les résultats que l’on peut attendre du traitement sur l'évolution One de la maladie.

Mode d’action du traitément.

On peut maintenant se demander par quel mécanisme agit la médication citratée.

‘On a vu dans le chapitre Il que le ete de soude est un puissant modificateur de l’état du sang, qu'il rend plus fluide et moins facilement coagulable. Cette action semble prouvée par des expériences in vitro et in vivo.

A notre avis, cette seule modification est la cause réelle de tous les faits observés chez les malades ainsi traités.

Le rétablissement de la circulation cardio-pulmonaire s'explique par ce fait que le sang rendu plus fluide obéit plus facilement à l’impulsion du cœur droit, pénétre avec moins de résistance jusque dans les dernières ramifications de l'artère pulmonaire, irrigant ainsi plus complètement le

tissu pulmonaire même hépatisé.

La circulation générale est elle-même er en facilitée, la preuve en est fournie par l’abaissement progressif de la tension artérielle.

Et ce sont là des conditions éminemment favorables à l'évolution générale de la maladie. Supprimer ainsi la résistance opposée par la viscosité du sang, c’est diminuer le

travail du cœur, lui éviter tout surcroît de fatigue, et par

conséquent le protéger de ce danger toujours menaçant, la myocardite.

Mais ce rétablissement de la circulation cardio-pulmonaire a aussi d’autres effets. Une meilleure irrigation du

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Poumon, cest aussi une meilleure oxygénation du sang, d'où il suit que les parties saines du poumon sont encore plus aptes aux échanges organiques indispensables ; il semble s'établir là une sorte de compensation à l’entrave de la respiration par le processus d'hépatisation.

“ten D'un autre côté, le bloc pneumonique lui-même sera . mieux irrigué et par suite mieux défendu contre l'infection.

Il se produira une sorte d'hyperhémie très favorable à la

phagocytose, à la destruction des germes morbides et de

leurs toxines.

mx Une autre cause, qui nous semble devoir encore accroître % la capacité défensive de l'organisme , c'est l'augmentation de 4 Es l'alcalinité du sang par le citrate de soude. à ;

Il n'est donc plus étonnant que l’on puisse observer : à la suite du traitement citraté une diminution considérable de la dyspnée, puisque la fonction respiratoire est rétablie ; une diminution de la pression artérielle et de la tachycardie,

: puisque le travail du cœur est diminué par la suppression des résistances ; une diminution des complications, puisque les germes sont plus facilement détruits, bref une évolution

Ai rapide vers la résolution et la guérison puisque l'organisme

se défend mieux.

Indications générales du traitement.

Par l'étude et la comparaison des observations que l’on vient de lire, on peut se convaincre que le traitement est presque toujours assuré d’un plein succès toutes les fois qu'on a affaire à une pneumonie franche, de forme moyenne ou même grave, chez un sujet sain et normal.

C'est dans ces cas très nets, en effet, que l'action du citrate de soude est particulièrement frappante. On observe toujours une chüte très rapide de la température, du pouls

et de la respiration, et il ne paraît pas exagéré de dire que