GENÈSE DES ACCIDENTS

ques personnages influents, à son député, mettant en eux tout son espoir, et dès lors, il n'attendra plus son droit, il le réclamera. Peu à peu ces idées de revendication se préciseront, il se considérera comme une victime et se plaindra à tout venant. Il confiera sa cause au besoin aux journaux qui plaindront ce « glorieux mutilé ».

Tel est le cycle, rapidement esquissé à l'appui de quelques exemples, que peuvent parcourir ces psychonévrosés, cycle que M. Dupré a résumé si exactement en ces quelques mots, dont la réalité se vérifie aussi bien pour les accidentés de guerre que pour ceux du travail : commotion, émotion, suggestion, exagération, simulation, revendication.

% 3. — NOTIONS D'ÉTIOLOGIE GÉNÉRALE

Nous avons montré, au début de ce chapitre, à l'appui de quelques exemples choisis parmi les plus fréquents, comment, à la suite d'une commotion par éclatement d'obus à proximité, d'un traumatisme, d'une blessure, d'une maladie, pouvait naître et se fixer un accident psychonévropathique.

Nous pouvons maintenant envisager la question d'un point de vue général et étudier l'étiologie des Psychonévroses de guerre dans leurs éléments essentiels pour en indiquer les facteurs de prédisposition et les facteurs déterminants. Pour cela nous' résumerons en quelques lignes le chapitre consacré à cette question par Roussy et Lhermille clans leurs « Psychonévroses de guerre ».

Les facteurs généraux de prédisposition. — Dans les psychonévroses la prédisposition morbide acquiert une importance de premier ordre. Bien que son action soit extrêmement difficile à déterminer rigoureusement, il n'en reste pas moins que la constitution morbide névropathique, héréditaire ou acquise, pèse d'un poids très lourd dans le déterminisme des accidents psychonévrop&thiques.

Cette constitution psychonévropathique peut se traduire par deux ordres de manifestations qui d'ailleurs ne s'opposent pas

l'un à l'autre : des manifestations tordre émotif, expression exagérée des réactions psychiques et physiques de 1 émotion, et d'autre part, des manifestations d'ordre hystérique dont le caractère essentiel consiste dans la faculté de dissociation des fonctions psychiques et la fixation indéfinie de la désagrégation d'une fonction. <

Ainsi les sujets atteints de troubles psychonévropathiques sont dans l'immense majorité des cas des prédisposés, héréditaires, constitutionnels souvent, prédisposés dès l'enfance par la conséquence d'une éducation défectueuse fréquemment.

Mais il est évident que la constitution n'est pas le seul facteur de prédisposition aux psychonévroses ; une série de fadeurs entrent en jeu :

Les fatigues physiques el morales, l'insuffisance passagère d'alimentation, les intoxications et notamment l'alcool, sur les méfaits duquel on n'insistera jamais assez. Gomme on l'a dit pour la tuberculose, on peut répéter que bien souvent l'alcool fait le u lit » à la névrose.

Peut-on trouver dans la profession antérieure du soldat ou dans son niveau social, ou encore dans sa situation militaire un facteur étiologique quelconque des psychonévroses ?

S'il est difficile de donner des indications précises à ce sujet, on peut admettre néanmoins que les professions qui exigent de l'individu des facultés de critique, de jugement, qui demandent un ell'ort physique et moral soutenu non seulement ne favorisent pas l'éclosion des accidents névropathiques, mais lui sont nettement défavorables. Aussi comme II. Claude le remarquait, il est rare d'assister au développement d'accidents névropathiques purs chez des officiers instruits et notamment chez des médecins. Roussy et Lhermille y ont à nouveau insisté.

Les facteurs déterminants . — Les grands facteurs déterminants des psychonévroses, nous l'avons vu, se résument aux quatre principaux suivants : la commotion, le traumatisme local, l'émotion, la suggestion.

La commotion par explosion d'obus est directe ou indirecte.

Par commotion directe il faut entendre avec Roussy et Lhermitle tout état morbide du système nerveux central provoqué par le choc physique portant sur l'enveloppe osseuse qui entoure