EXPLICATION DE LA PLANCHE VII

Fig. 1 et 1 bis. — Ama. .. Ben Hàd... — Bras figé hyperftéchi , datant de 7 mois. Troubles secondaires dyskinétiques.

Blessé le 2 décembre 1916, par balle (entrée pli rlu coude, extraite face externe tiers supérieur du bras). Entré le 17 juillet 1917, venant de la XV« Région.

Bras contracture, en adduction, collé au thorax. Contracture du coude en flexion externe. Main en hyperflexion sur l'avant-bras (subluxalion du poignet). Les doigts imbriqués, croisés par le pouce, sont appliqués sur fa face antérieure de l'avant-bras. Dans cette position du membre supérieur droit, mouvements passifs et actifs nuls.

Atrophie musculaire de tous les segments du membre.

Troubles vaso moteurs et sudoraux très marqués. Diminution des oscillations artérielles du coté malade. Etal, lisse de la peau de la face dorsale des doigts et de la main.

Fig. 2. — Même malade 25 jours après la première séance de traitement.

Aussitôt après la première séance (23 juillet 1917) on obtient la dècontracture complète de l'épaule, la déflexion partielle du coude jusqu'à près de 90» (au delà on a la sensation d'èlre limité par un obstacle mécanique.' Des manœuvres de flexion faites quelques jours plus tard ont provoqué une vive réaction articulaire. On obtient la déflexion de la main sur l'avant-bras jusqu'à un angle de 90» (la peau commençant à se rupturer, on ne peut tenter d'aller plus loin) ; la main est en atlitude de paralysie radiale avec absence de tous mouvements volonlaires ; mais les doigts sont devenus souples, et tous les mouvements passifs sont possibles. Une semaine plus Urd, les lésions cutanées sont cicatrisées ; le traitement est repris ; le malade ébauche des mouvements d'extension de la main et de flexion des doigts progressant chaque jour.

25 jours après la première séance, il ferme le poing, écarte les doigts, étend la main sur l'avant-bras jusqu'à l'amener dans le plan de ce dernier. A ce moment la force musculaire est au dynamomètre de 15 kilogs (pour 40 du côté sain). On note la diminution nelte de l'hypotonicité. La main s'est très nettement réchauffée.

12 semaines après le premier traitement, le malade se sert normalement de sa main. Le coude reste fléchi à 90° (ankylose par lésion articulaire directe). Les troubles caloriques et vaso moteurs ont disparu; il persiste une hypersécrétion sudorale marquée, mais elle est bilatérale.

Epreuve dynamométrique : côté malade, 30 kilogs ; côté sain : 40 kilogs.